發汗不用燥藥論
屬性:驅邪之法,惟發表攻裏二端(duān)而已。發表所以開其毛孔,令邪從汗出也。當用至輕至淡,芳香清冽之品,使邪氣緩緩從皮毛(máo)透出,無犯(fàn)中焦,無傷津(jīn)液,仲景麻黃、桂枝等(děng)湯(tāng)是也。然猶恐其營中陰氣(qì),為風火所煽,而消耗於內(nèi),不能(néng)滋潤和澤(zé),以托邪於外。於是又啜薄粥(zhōu),以助胃氣,以益津液(yè),此服枝湯之良法。主發汗之方,皆可類推。汗之必資於津液如此。後(hòu)世不知,凡用發汗之方,每專用濃樸、葛(gě)根、羌活、白芷、蒼術、豆蔻等溫燥(zào)之藥,即使其人津液不虧,內既為風火所熬,又複(fù)為燥藥所燥,則汗從何(hé)生?汁不(bú)能生,則邪無所附(fù)而出,不但不出邪氣,反為燥藥鼓(gǔ)動,益複橫肆;與正氣相亂,邪火四布,津液益(yì)傷,而舌焦(jiāo)唇幹,便閉目(mù)赤,種種火象自生(shēng),則身(shēn)愈熱,神漸昏,惡症百出。若再發汗,則陽火盛極,動(dòng)其真陽,腎水來救,元陽從之,大汗上泄,亡陽之危(wēi)症生(shēng)矣。輕者亦成痙症(zhèng),遂屬(shǔ)壞病難治。
故(gù)用燥藥發汗而sharen者,不知凡幾也。此其端(duān)開於李東垣,其所著書立方,皆治濕邪之法,與傷寒雜感無涉。而後人宗其說,以治一切外感之症,其害至今益甚。況治濕邪之法,亦以淡滲為主,如豬苓(líng)、五苓之類,亦無以(yǐ)燥勝之者。蓋濕亦外(wài)感之邪(xié),總宜驅之外出,而兼以燥濕之品(pǐn),斷不可專用勝濕之藥,使之內攻,致邪與正爭,而傷元氣(qì)也。至於中(zhōng)寒(hán)之,亦先(xiān)以發表為主,無竟用熱藥(yào)以勝寒之理(lǐ),必其寒氣乘虛陷(xiàn)入,而無出路,然後以(yǐ)薑附回其陽,此(cǐ)仲景(jǐng)用理中之法也。今乃以燥藥發雜感之汗,不但非古聖之(zhī)法,並誤用東垣之法(fǎ)。醫道(dào)失(shī)傳,隻此(cǐ)淺近之理不知,何況深微者乎?