卷之下(xià)痰飲(yǐn)

  屬性:《內經》有脾胃濕土太過,為(wéi)積飲痞膈與飲積於中者數條,未有痰之名也。至仲景始分飲為四∶一曰痰飲,二曰懸飲,三曰溢飲(yǐn),四曰支飲。而痰之義始見河間,分五運六氣之病,於火**條下(xià)則雲∶中風、風癩等病痰涎,因水衰熱甚,津(jīn)液湧溢,聚於胸膈,熱(rè)燥以為痰(tán)涎,初虞世言涎者,乃遍身之脂脈津液。於濕土條下雲∶濕氣自甚,則為積(jī)飲痞(pǐ)膈、中滿霍亂。又雲∶喘嗽之痰,為因(yīn)外感風寒,寒化為熱,熱則生痰。張戴人謂留飲一症,不過蓄水(shuǐ)而已。又謂四飲者,觀病之形狀而定名(míng)也(yě)。其來(lái)有五,有鬱而得之者,其氣抑鬱不伸,則肝(gān)氣(qì)乘脾(pí),脾氣不濡,故為留飲;有勞役乘困飲水,脾胃力衰,因時睡臥,不能布散於脈,亦為留飲(yǐn);肝主慮,久慮(lǜ)不決則肝氣(qì)不行,脾主思,久思不已(yǐ)則脾氣結,亦為留飲;飲(yǐn)酒過多,以乘燥金,胞不滲(shèn)泄,亦為留飲;隆暑津液焦涸,喜飲寒水(shuǐ)過多,逸而不(bú)動,亦為留飲。又謂痰有五∶曰風(fēng)痰,曰熱,曰(yuē)濕,曰酒,曰食。五者先生遵張、劉之說,謂痰飲之初起也,或飲食不謹,或外(wài)傷六**,或內感(gǎn)七情,或食味過(guò)濃,皆(jiē)致穀氣不升資(zī)發,榮衛先鬱(yù)滯(zhì)而成膈熱,故津液不行,易於攢聚,因氣成積,積氣成痰。痰飲既聚,展轉傳(chuán)變,生病(bìng)不一,為嘔吐,為反胃,為喘滿,為咳逆,為膈噫,為吞(tūn)酸,為嘈雜,為膨脹,為痞,為痛,為泄利,為不食(shí)衝上,為頭痛,為眩運、嗌下,為(wéi)足腫,為疝(shàn);散(sàn)於表為寒熱,為腫,為肢節痛,聚於心為狂,為癲昏仆,為不(bú)語。凡人(rén)之病,皆痰(tán)為邪,此數家敘痰為病之(zhī)始末也(yě)。後(hòu)世論治痰飲(yǐn),必得溫乃行,及有痰因火熱反見水化,而覺其冷乃(nǎi)不知其熱(rè)也。先生故多不取,獨稱長沙治四飲之法,可表者(zhě)汗之,可下者利之,滯(zhì)者導之,鬱者(zhě)揚之,熱者寒之,寒者溫之,塞者通之,虛者補而養之,深得《內經》各隨攸利所治之意。竊謂痰飲之生,有生於脾胃,有生(shēng)於六經,所起不同,若論感邪與為(wéi)病之形症則一也。至於治之,必先從其邪之所起,而後及於病之所止。曰∶痰飲因太陰濕土之化,生於(yú)脾(pí)胃,寧不生於六(liù)經乎?初虞世謂涎為遍(biàn)身之脂脈津液也(yě),此非六經中(zhōng)之津液灌注(zhù)於內外者歟?原其在經脈之由(yóu),即《內經》所謂飲入於胃,遊溢精氣,散精(jīng)於脾,上歸於(yú)肺,通調水道,下輸**,水精四布,五(wǔ)經並行(háng)。又謂水入(rù)於經,其血乃(nǎi)成(chéng)。謂五髒化五液∶心為汗,肝為(wéi)泣,肺為涕,脾為涎,腎為唾。故經脈之津液與血者,皆四布水精之(zhī)所化。然經脈以胃氣為本,則其所化,亦六經中胃氣土德之衝和者以成之,由是同歸乎濕,滋育百體者矣。苟不善於化,則水積不行,亦如濕漂之為害(hài)。故其水盛與血雜混,而不滋榮氣之運,或不化液而不(bú)從衛氣(qì)之用,聚於經脈以為病,冷則清如其飲,熱則濁如(rú)其痰,設值風火之迫,則湧溢而起,無處不到,痰(tán)飲為病莫大於此。

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