第十八章(zhāng) 急性頜下腺炎

  一、病因

  發生於各種原(yuán)因導(dǎo)致的導管阻塞或狹窄,引起涎液排泄不暢,口腔細菌逆行感染的結果(guǒ)。

  二、早期症(zhèng)狀

  臨床表現

  1.發熱(rè),脈(mò)搏、呼吸(xī)增快(kuài);

  2.頜下、口底區明(míng)顯水腫,舌下皺襞紅(hóng)腫;

  3.頜下腺疼痛、壓痛,導(dǎo)管口發紅、有膿性分泌物排出;

  4.慢性者,常有頜下區不適或(huò)脹痛;有鹹味分泌物自(zì)導管(guǎn)口排出;

  5.導管阻塞時,頜下腺腫大,脹痛,尤其在進酸性飲食後更明顯,但食後逐漸緩解;

  6.頜下腺腫(zhǒng)大,質稍(shāo)硬、壓痛,擠(jǐ)壓頜下腺時,導管口(kǒu)有鹹味或膿性分泌物(wù)排出。

  診(zhěn)斷

  1.發熱(rè)、全身不適(shì),血白細胞計數增多;

  2.頜下區腫脹(zhàng)、疼痛。頜下腺腫大,壓痛;

  3.患側舌下區(qū)紅腫,導管口(kǒu)紅腫,有膿(nóng)性分泌物溢出;

  4.慢性者可有頜下區反複(fù)腫痛史,頜下腺腫大,質稍硬,輕壓痛;

  5.頜下腺導管口(kǒu)輕度紅(hóng)腫,有膿液或混濁液排出;

  6.口底咬合片可能顯示導管結石。

  三、疾病預防

  該病常與涎石(shí)並發,因此,預防的關鍵是注意口腔衛生,多飲磷化水,防止涎石形成。慢性頜下腺炎者,如反複發作,療效不佳,則應考慮手術治療。

  四、治(zhì)療用藥

  1.病原治療(liáo)(去除涎石、導管擴大術(shù));

  2.物理(lǐ)治療;(理療)

  3.抗生素治療;

  4.對症支持治(zhì)療;

  5.重者可(kě)作手術(shù)摘除頜下腺;

  6.早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為(wéi)主;

  7.重型(xíng)病例以靜脈用(yòng)藥,注意支持療效和防止並發症;

  8.慢性病例應(yīng)采用病因治療,抗生素,支持(chí)對症等綜合治療;

  9.累(lèi)發病例應考慮外科切(qiē)除。

  【治愈標準(zhǔn)】

  1.治愈:症狀體征消失。

  2.好轉(zhuǎn):症狀(zhuàng)減輕。

  3.未愈(yù):症狀體征無改善。

  五、檢查(chá)化驗

  1.對單純早期頜下腺炎者檢(jiǎn)查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;

  2.對慢性患者臨床表現不典型者(zhě)檢查專案可(kě)包括檢查框限“A”和“B”。

  六、鑒別(bié)診斷

  急性頜下(xià)腺炎應與(yǔ)下列疾(jí)病相(xiàng)鑒別

  1.慢性頜下腺炎,表現為頜下區腫塊,有反(fǎn)複腫大的病史。包塊直徑一般不超過。頜下腺導管口正(zhèng)常,無進(jìn)食後腫大及涎絞痛症狀。X線造影攝片檢查為正常頜(hé)下腺(xiàn)影像。

  2.頜下(xià)腺腫瘤,常表現為持續性增大,一般無(wú)炎症表現,抗炎治療無效。惡性腫瘤(liú)常累及舌神經、舌下神經、麵神(shén)經下頜(hé)緣支引起相應的功能障礙(ài)。頜下腺造影可見占位性病變。

  3.急性牙源性頜下蜂窩織炎,與急性頜下腺炎一樣表現(xiàn)為急性炎症,但無慢性頜下腺炎的病史及(jí)臨床表現。口腔有明顯的牙源性病灶。

  七、常用藥品

  鹽酸四環素膠囊

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