第二十三章 口腔結核性潰瘍

  一、病(bìng)因

  本病的致病菌是結核杆菌(),對人類致病的有人(rén)型結核杆菌和(hé)牛型結核杆(gǎn)菌。結核杆菌的致病作用可能是細(xì)菌(jun1)在組織細胞內頑強增殖引起炎症(zhèng)反應,以及誘導機體產(chǎn)生遲發型變態反(fǎn)應性損傷有(yǒu)關。結核杆菌可通過呼吸道、消化道(dào)和破損的皮膚粘膜進入機體,侵犯多種組織器(qì)官,引起相應器官,引起相應器官的結核病,其中以肺結核最常見。本病絕大多數是繼發於開放(fàng)性肺結核。

  二、早(zǎo)期症狀

  【臨床表現】

  1.潰瘍好發於咽旁、磨牙後區及頰部。

  2.潰瘍的形狀,其邊緣呈潛凹狀,界(jiè)限清但不整齊,有如鼠咬狀,底(dǐ)部較軟呈肉芽狀,暗紅色,可有疼痛。

  3.病程進展慢。

  【診斷】

  1.有口(kǒu)腔外結核病(bìng)史或結核病人接觸史。

  2.潰瘍(yáng)邊緣呈潛凹(āo)狀,如鼠咬狀,基底較軟呈肉芽狀,暗紅色。

  3.病變表麵塗片抗酸染色可見結核杆菌。

  4.組織病理可見結核性肉(ròu)芽腫表現。

  5.胸部X線檢查(chá)可有肺結核病(bìng)源。

  三、疾病預防

  預防本(běn)病的關鍵是早期有效地治療原發結核病源,同時避免口腔粘膜發生創傷。本病在(zài)治愈前患者的用具、食具等應隔離(lí),以免傳染他人。

  四(sì)、治療用(yòng)藥

  1.積極治療原發結(jié)核病,全身抗結核治療。

  2.疼(téng)痛明顯者用藥對症治療。

  3.加強營養,保持口腔衛生。

  在(zài)用藥治療時為了減少藥物的抗藥性,最好選擇兩種基(jī)本藥物(wù)合並使(shǐ)用,加強療效。在用藥治療(liáo)過程(chéng)中應注意檢查肝腎功能。對於肌體抵抗(kàng)力低下或(huò)體弱者可適當(dāng)給(gěi)予人體白蛋白或輸血等治療。

  五、檢查化驗(yàn)

  由於本病絕大多數是繼發於開放性肺結核患者,因此(cǐ),根據本病的臨床特征,應首先進(jìn)行X線胸(xiōng)部(bù)透視,如果肺(fèi)部未(wèi)發現(xiàn)結核病源時,可考慮(lǜ)到潰(kuì)瘍組織病理活(huó)檢,以便確診。對肺(fèi)部病變不典型者,檢查專案可包括檢查框(kuàng)限“C”。

  六、鑒別診斷

  結核性潰瘍有時會被誤診(zhěn)為癌腫,如果原發結核病源未明確時,進行組織病理活檢便可作出鑒別診(zhěn)斷(duàn)。

  七、常用藥(yào)品(pǐn)

  1.奇星(xīng)喉康

  2.度米芬含片

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