產後(hòu)宜(yí)補(bǔ)宜瀉論
屬性(xìng):朱丹溪雲∶“產後當大補氣血,即有(yǒu)雜病,從末治之;一切病多是血虛,皆不可發表(biǎo)。”張景嶽雲∶“產後既有表邪,不得不解(jiě);既有火(huǒ)邪,不(bú)得不清,既有內傷停滯,不得不開通消導;不可(kě)偏執。
如產後外感風寒,頭痛(tòng)身熱,便實中滿(mǎn),脈緊數洪大有力,此表邪實病也。又火盛者,必(bì)熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼眵尿痛(tòng),溺赤,脈洪(hóng)滑,此內熱實病也。又或因產過食,致停蓄不散,此內傷實病(bìng)也。又或鬱怒動肝,胸(xiōng)脅脹(zhàng)痛,大(dà)便不利,脈弦滑,此氣逆實(shí)病也。又或惡露未盡,瘀血(xuè)上(shàng)衝,心(xīn)腹(fù)脹滿,疼痛拒按(àn),大便難,小便利,此血逆實證(zhèng)也。遇此等實證,若用大補,是養虎(hǔ)為患,誤矣”。愚按二子之說,各(gè)有見地(dì),不可偏廢,亦不可偏(piān)聽(tīng)。如丹溪謂產後不(bú)可發表,仲景先(xiān)師原有(yǒu)亡血禁汗之(zhī)條,蓋汗之則痙也。產後氣血誠虛,不可不補,然雜(zá)證一概置之不問,則亦不可,張氏駁之,誠是。但治產後之實證,自有妙法,妙法為何?手揮目送(sòng)是也。手下所治係實證,目(mù)中(zhōng)心中意中注定是產後。識證真,對病確,一擊而罷;治上不犯中,治中不犯下(xià),目(mù)中清楚,指下清楚,筆下再清楚,治產後之能事畢矣。如外感自上焦而(ér)來,固雲治上(shàng)不犯中(zhōng),然(rán)藥(yào)反不可過輕,須用多備少服法,中病即已,外(wài)感已即複其虛,所謂無糧之(zhī)兵(bīng),貴在速戰(zhàn);若畏產後(hòu)虛怯,用藥過輕,延至三、四日後,反不能勝藥矣。餘治產後溫暑(shǔ),每用此法。如腹痛拒按則化瘀,喜按即補絡,快如轉丸,總要醫者平日用功參悟(wù)古書,臨證不可有絲毫成見而已。