卷六·解兒(ér)難

  瀉白散不可妄用論

  屬性:錢氏製(zhì)瀉白散,方用桑白皮、地骨皮(pí)、甘草、粳米,治肺火皮膚蒸熱,日晡尤甚,喘(chuǎn)咳(ké)氣急,麵腫(zhǒng)熱鬱肺逆等證。曆來注此方者,隻言其功,不知其弊(bì),如李時珍以為瀉肺諸方之準繩,雖明(míng)如王晉三、葉天士,猶率意用之。愚按此(cǐ)方治(zhì)熱病後與小(xiǎo)兒痘後,外感已盡真氣(qì)不得歸元,咳嗽(sòu)上氣,身虛熱者,甚(shèn)良;若兼一毫外感,即不可用。如風寒、風溫正(zhèng)盛之(zhī)時,而用(yòng)桑皮、地骨(gǔ),或於別方中加桑皮,或加地骨,如油入麵,錮結而不可解矣。考(kǎo)《金匱(kuì)》金瘡門(mén)中王不(bú)留行散,取(qǔ)用桑東南根白皮以引生氣,燒灰存性以止血,仲(zhòng)景方後自(zì)注雲∶小瘡即粉之,大瘡但服之,產後亦可服,如風寒,桑根勿取之。沈目(mù)南注雲∶風(fēng)寒表邪在經絡,桑根下降,故勿取之。愚按∶桑(sāng)白皮雖色白入肺,然桑得箕星之精(jīng),箕(jī)好(hǎo)風,風氣通於肝,實肝經之本藥也。且桑葉橫紋最(zuì)多而主絡,故蠶食(shí)桑葉而成絲,絲,絡象也,桑皮純(chún)絲結(jié)成象筋,亦主(zhǔ)絡;肝主筋,主血,絡(luò)亦主血,象筋(jīn)與絡者,必(bì)走肝,同類相從也。肝經下絡陰器,如樹根之蟠結於土中;桑根最為堅結,詩稱∶“徹彼桑土”,《易》言∶“係於苞桑”是也。再按∶腎脈之直者,從(cóng)腎上貫(guàn)肝膈,入肺中(zhōng),循喉嚨,挾舌本(běn);其支者,從肺出絡心。注胸中。肺與腎為子母,金下(xià)生水。桑根之性,下達而堅結,由肺下(xià)走(zǒu)肝腎者也。內(nèi)傷不妨用之,外感則引邪入肝腎(shèn)之陰,而咳嗽永不愈矣。吾從妹八、九歲時,春日患(huàn)傷風(fēng)咳嗽,醫用杏蘇(sū)散(sàn)加桑白(bái)皮,至今將五十歲(suì),咳嗽永無愈期,年重一年,試思如不可治之嗽,當早死矣(yǐ),如可(kě)治之嗽,何(hé)以至四十年不愈哉?亦可以知其故矣。遇見小兒久嗽不愈者,多因桑皮、地骨,凡(fán)服過桑皮、地骨而嗽不愈者,即不(bú)可治,伏陷之邪,無法使之上出(chū)也,至於(yú)地(dì)骨皮(pí)之不可用者,餘因仲景先師(shī)風寒禁桑皮而悟(wù)入(rù)者也。蓋凡樹木之(zhī)根,皆生(shēng)地中,而獨枸(gǒu)杞之根,名地骨者何?蓋拘杞之根,深入黃泉(quán),無所終極,古又(yòu)名(míng)之曰仙人杖,蓋言凡人莫得而知其所終(zhōng)也。木本之入(rù)下最深者(zhě),未(wèi)有如地骨者,故獨異眾根,而獨得地骨之名。凡藥有獨異之形(xíng),獨異之性,得獨異之名者,必有獨異之(zhī)功能,亦(yì)必有獨異之偏勝也。地骨入下(xià)最深,稟少陰水陰之氣,主骨(gǔ)蒸之勞熱,力能至骨,有風寒外感者,而可用之哉!或曰∶桑皮,地骨,良藥也,子(zǐ)何畏之若是?餘曰(yuē)∶人參(cān)、甘草,非良藥耶?實證(zhèng)用人(rén)參,中滿用甘草,外感用桑皮、地骨,同一弊也。

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