六十難
屬性(xìng):六十難曰∶頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然∶手三陽之脈受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛。
厥,逆也,言氣逆而痛也。厥痛,厥頭痛,厥心痛也。真痛,真頭痛,真心痛也。手(shǒu)三陽之脈,為風寒留滯而不(bú)行,則壅逆而衝於頭,故名厥頭痛也。足三陽之脈,風寒留滯,亦作頭痛(tòng),今不言者,省文也。
入連在腦者,名真頭痛。
真頭痛不在經,而入連於腦,故痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。蓋腦為髓海,真(zhēn)氣之所聚,卒不受邪(xié),受邪則死矣。
按∶《素問·奇病論》帝曰∶人有病頭痛,以數歲不已,此安(ān)得之,名為何病?岐伯曰∶當(dāng)有所犯大(dà)寒,內至骨髓,髓者,以(yǐ)腦為主,腦逆,故令頭痛(tòng),齒(chǐ)亦痛,病名曰厥(jué)逆。此因寒(hán)邪入髓(suǐ),則上入頭腦而為痛,其邪入深,故數歲不已也。若《靈樞·厥病篇》所載厥頭痛,麵若腫起而煩心者,陽(yáng)明之氣,上逆而為痛也。又頭脈痛(tòng),心悲善泣者,厥陰之氣,上逆而為痛也。
又貞貞(zhēn)頭重而痛者(zhě),少(shǎo)陰之氣,上(shàng)逆而為痛也。又項先痛,腰脊為(wéi)應者,太陽之氣,上逆而為痛也。又(yòu)頭痛甚,耳前後脈湧有熱者,少陽之氣(qì),上(shàng)逆而為痛也。又真頭(tóu)痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。此非六氣之厥(jué),乃客邪犯腦,故頭痛甚,腦盡痛。蓋頭為諸陽之首,腦為精水之海,手足寒至節,此(cǐ)真氣為邪所傷(shāng),故(gù)死不治也(yě)。更有擊墮而為痛者,大痹而為痛者,寒氣傷營而為偏痛者,是經論頭(tóu)痛者如此,不獨手三陽為病也。
其五髒氣(qì)相幹,名厥心痛。
諸經絡皆(jiē)屬於心,蓋心主百脈,其營血由心而通於十二經絡(luò)也,若一經有病,其脈逆行,逆則乘(chéng)心,乘心(xīn)則心痛(tòng),故(gù)曰厥心痛。是五髒氣衝逆致痛,非(fēi)心家自病也。
其痛甚,但在(zài)心,手足青者,即名(míng)真心痛。其真心痛者,旦(dàn)發(fā)夕死,夕發旦死。
心為髒腑之大主,精神之(zhī)所舍,其髒(zāng)堅固,邪不能客(kè),客之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。真心痛,其痛甚,但在心而無別髒相幹也。手足青者,寒邪犯君火之位,血色變也。旦發夕死,夕發旦死者,心不受邪也,真頭痛亦然。蓋腦為人身之主宰,亦不受邪,故(gù)滑氏(shì)言其真(zhēn)心痛(tòng)者(zhě),真(zhēn)字下欠一頭字是矣(yǐ)。
按(àn)∶《靈(líng)樞·厥(jué)病篇》曰∶厥心痛與背相(xiàng)控,善螈,如從後觸其心,傴僂者(zhě),腎(shèn)心痛也(yě)。又腹脹胸滿,心尤痛甚者,胃心痛也。又痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也。又色蒼蒼如死狀,終日不得太息者,肝心痛也。又臥若徒居,心痛間動作痛益(yì)甚(shèn),色不變者,肺心痛也。
此別(bié)髒腑相幹之痛也。又真心痛,手足青至節,心痛(tòng)甚,旦發(fā)夕死,夕發旦死,此傷其髒真,而為真心痛也。