卷上 合並啟微第三

  屬性:病有定體,故立六經而分司之,病有變(biàn)遷,更求(qiú)合病並病而互參之,此仲景(jǐng)二(èr)法之盡(jìn)善也。夫陰陽互根,氣雖分而神自合。三陽之裏,便是(shì)三陰,三陰(yīn)之表,即是(shì)三陽。如(rú)太陽病而脈反(fǎn)沉(chén),便合(hé)少陰;少陰病而反發熱,便(biàn)合太陽。陽明脈遲,即合太陰;太陰脈緩(huǎn),即合陽明。少陽細小,是合厥陰;厥陰微浮,是合少陽。雖無合並之名,而有合並之實。或陽得陰(yīn)而解,陰得陽而解,或陽入陰而危(wēi),陰亡陽而逆,種種脈證,不可枚舉。學人當於陰陽兩症中,察病勢之合不合,更於三陽三陰中,審其症(zhèng)之並不並,予以陰病治陽,陽病(bìng)治陰,扶陽抑陰,瀉陽補陰等法,用之恰當(dāng)矣。三陽皆有發熱(rè)症,三陰皆有下利症,如發熱(rè)而下利(lì)者,陰陽合病也。陰陽合病,陽盛者屬陽經,則下(xià)利為實熱(rè),如太陽陽明合病、陽明少陽合病、太陽少(shǎo)陽合病(bìng),必自下利,用葛(gě)根、黃芩等湯者是也。陰盛者屬陰經,則下利(lì)屬虛寒,如少陰病吐利(lì)及發熱者不(bú)死(sǐ),少陰病(bìng)下利(lì)清穀,裏寒外熱,不惡寒而麵色赤,用通脈四逆者是也。若(ruò)陽與陽合,不合於陰,即是三陽合病,則不下利而自汗出,為白虎症也。陰與陰合,不合於陽,即是三陰(yīn)合病,不發熱而吐利厥逆,為(wéi)四逆症也。並病與(yǔ)合病稍異者(zhě),合則一時並(bìng)見,並則(zé)以次相乘。如太陽之頭項強痛未罷,遞見脈弦、眩冒、心下痞硬,是(shì)與少(shǎo)陽並病,更見譫語,即三(sān)陽並(bìng)病矣。太陽與陽明(míng)並病,太陽症未罷者,從太陽而小發汗,太陽症已罷者,從陽明而下之,其機在惡寒發(fā)熱而分也(yě)。然陽明之病,在胃家實,太陽陽明合病(bìng),喘而胸滿者,不(bú)可下,恐胃家未實(shí)耳(ěr)。若陽明與太、少合病,必自下(xià)利,何以(yǐ)得稱陽明?要(yào)知協熱下利,即胃實之始,《內經》所(suǒ)雲“暴注下迫(pò),皆屬於熱”,其脈必浮大弦大,故得屬之陽明,而不(bú)係太(tài)陰也。若下利清穀,裏寒外熱,脈浮而遲(chí)者(zhě),則浮(fú)不得屬之於表,而(ér)遲則為在髒。

  若見脈微欲絕(jué),即身不惡寒(hán),而麵色赤者,又當(dāng)屬之少陰(yīn)。蓋太陰陽明下利之辨,在清(qīng)穀不清穀,而太陰少陰之清穀,又在脈之遲與微為辨(biàn)也。夫陽明主胃實,而有協熱利;太陰主下利清穀,又因脈微細而(ér)屬少陰。脈微下利,反見(jiàn)陽明之不惡寒而麵色赤,若不於合(hé)並病參之,安知病情之(zhī)變遷如此,而為之施治哉?然(rán)此為六經之合並與內傷外感之合(hé)並,神(shén)而(ér)明之,不可(kě)勝(shèng)極。以陰陽互根之體,見陰陽(yáng)離合之用,是知六經之準繩,更屬定不定法矣。

  何漫(màn)雲三陰(yīn)無合並病也哉?

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