屬性:《聖濟總錄》雲∶胞衣不下,急於(yú)胎之未生;子死腹中,危於胎之未下。蓋胎兒未下,子與母(mǔ)氣,通其(qí)呼吸(xī)。若子死腹中(zhōng),胞髒氣寒,胎血凝冱,氣升不降。古方多用行血、順氣藥,及硝石、水(shuǐ)銀、砂之類。然胎已死(sǐ),軀形已(yǐ)冷,血凝氣聚(jù),複以(yǐ)至寒之藥下之,不惟無益,而害母命也多矣。古人用藥,深於用意。子死之理有二(èr)端,用藥寒溫、各從其(qí)宜。如娠婦胎漏,血盡子死者;有墜墮顛撲,內傷子死者;有久病胎萎子死者∶以附子湯(tāng)進三服,使胞髒(zāng)溫暖,凝血流動。蓋以(yǐ)附子能(néng)破寒氣墮胎故也。若因傷寒熱證(zhèng)、溫瘧之類,胎受熱毒而死(sǐ),留於胞中不下(xià)者。古人慮其(qí)胎受熱毒,勢必(bì)脹大難出,故用樸硝、水(shuǐ)銀、砂(shā)之類,不惟使胎不脹,且能使胎化(huà)爛,副以行血順氣之藥,使胎即下也。
熱病胎死腹中,新汲(jí)水濃煮紅花汁,和(hé)童便熱飲,立效。(見《本章(zhāng)經疏》)妊病去胎(tāi),大麥芽一升,蜜一升,服(fú)之即下。(見《千金方》)齊仲甫曰∶墮胎後血出不止∶一則因(yīn)熱而行;一(yī)則(zé)氣虛不能斂。瀉血多者,必煩悶而死。或因風冷(lěng)墮(duò)胎,血結不出,搶上攻心,煩悶而死,當溫經逐寒、其血自行。若血淋漓不止,是衝任氣虛,不能約製故也,宜膠艾湯加(jiā)伏龍肝散。
王(wáng)孟英按∶有無故墮胎而惡露全無者,此血虛(xū)不能榮養,如果之未熟而落。血既素虧(kuī),不可拘常例而(ér)再妄行其瘀也。
問∶何以知胎(tāi)死?曰∶麵赤舌青(qīng),母活子死;麵青舌赤,子活母死;麵舌俱青,子母俱死。死胎墜脹(zhàng)瘀痛(tòng),亦與常產不同。
王孟英按(àn)∶吳鞠通雲∶死胎不下,不可拘執成方而悉用通法。催生亦然。當求其(qí)不下之故,參以臨時所現之脈證若何,補偏救弊,而(ér)胎自下也(yě)。餘謂諸病皆爾,不特下死胎也。又《寓意草》有用瀉白散加芩、桔以下死胎之案。可見人無一定之病,病非一法可治(zhì),藥無一定之用,隨機應變,貴乎(hū)用得其當也。
王孟(mèng)英按∶許裕卿診(zhěn)邵(shào)涵貞室,娠十七月不(bú)產,不敢執意憑脈,問諸情況,果孕非病,但雲孕(yùn)五月以後不動,心(xīn)竊訝之。為主丹參一(yī)味,今日服七(qī)錢。兩(liǎng)旬胎下,已死而(ér)枯。其胎之死,料在五月不動時。經年在腹不腐而枯,如果實(shí)在樹(shù),敗者必腐,但亦有不腐者,則枯胎之理可推也。餘謂此由結胎之後,生氣不旺,未能長養,萎於胞中,又名僵胎。亦有(yǒu)不足月而自下者,並有不能破胞而自(zì)落者(zhě),餘見過數人矣。若胎已長(zhǎng)成,則豈能死於腹中而不為(wéi)大患(huàn),至年餘而始下(xià)哉?惜許君言之未詳也。丹參長於行血,專用能下死胎,凡胎前皆宜慎用。世人謂其功兼四物,以之(zhī)安胎,因而反速其墮,而人不知之,餘(yú)見亦多矣。