卷下藥方篇第四

  方劑

  屬性:(《傷寒論》)治寒霍亂,口不渴者。

  人參甘草白術(shù)幹(gàn)薑(各三兩)四味搗篩為末(mò),蜜和丸,雞子(zǐ)黃大。以沸湯數合,和一丸碎研,溫服之,日(rì)三夜二,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯,湯法以味根據兩數切(qiē),用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日(rì)三。

  加減法∶若臍上築者(zhě),腎氣動也,去術加桂四(sì)兩。

  尤氏雲∶臍上築者,臍上築築然跳動,腎(shèn)氣上而之脾也。脾方受(shòu)氣,術之甘能壅脾氣,故去之。桂之辛能下腎氣,故加之。

  按∶此陽虛之腎(shèn)氣動,欲作奔豚也。故去術加桂,以杜其上淩之萌(méng)。若陰(yīn)虛而(ér)臍(qí)上築築者,大忌剛燥之劑,非峻滋肝腎之陰不可。蓋一為水動,一為火動也。

  吐多者,去術,加生薑三兩。

  尤氏雲∶吐多者,氣方上壅,甘能壅氣,故去術。辛能(néng)散(sàn)氣,故加生薑。

  按∶鄒潤安雲∶即吐且利,有屬太陰者,有屬少陰者(zhě)。在少陰,則無用術之理。在太陰,亦在可(kě)用(yòng)不可用之列。以術能治脾胃虛,不能治脾(pí)胃(wèi)實。故吐多(duō)者(zhě),去之。下多(duō)者,還用之。蓋術能舉脾之(zhī)矣。尚有如此細密加減之法,何今人既不議病,又不議藥,輕於一試,何(hé)異以不教之民,而使之(zhī)戰耶。籲,可哀已。

  下多者,還用術。悸者,加茯(fú)苓二兩(liǎng)。

  尤氏雲∶下多者(zhě),脾氣(qì)不守,故須術以固之。悸者,腎水上逆,故加茯苓以導之。

  按∶今人治霍亂,既(jì)不辨其證之虛實寒熱,亦不察其吐多下(xià)多。溫補率(lǜ)投,漫無忌憚(dàn)者,吾不知其何心也。

  渴欲得水者加術,足前成(chéng)四兩半。

  尤氏雲∶渴欲得水者,津液不足,白術之甘,足以生之。

  按∶此渴因脾虛不能(néng)為胃行其津液,故加術以補脾而致其津夜也。所謂白術能(néng)生津液者,其義如此,豈熱爍津液而渴者,所堪(kān)一試哉。

  腹中痛,加人參,足前成四兩半(bàn)。

  尤氏雲(yún)∶腹中痛者,裏虛不足。人(rén)參之甘,足以補之。

  按∶裏虛腹痛,必喜溫按。

  寒者,加幹薑,足前成(chéng)四兩半。

  尤氏雲∶寒者,腹中(zhōng)氣寒也。幹薑之辛,足(zú)以溫之。

  按∶五苓,主熱多,謂表有熱(rè)也。理中,主寒多,謂裏有寒也。故方下既有腹中未熱,益至三四丸(wán)之法。此複雲∶寒者加幹薑,是腹中(zhōng)尚未熱。故獨於此味,又加重也。蓋腹中寒,為寒之真諦。

  故仲聖不嫌煩複,而瑣瑣教人,以此為(wéi)辨證之法。顧昧者一見吐下肢寒(hán),略不察其腹中光景何如,擅以薑、附(fù)、丁、桂欲其轉熱,遂至從此而一身皆冷。嗚呼!豈未聞熱深厥深之聖訓乎。

  腹滿者,去術(shù),加附子一(yī)枚。服湯後如食頃,飲熱粥一升許,微(wēi)自溫,勿發揭衣被。

  尤氏雲(yún)∶腹滿者,氣滯不行也。氣得甘則壅,得辛則行,故去術加附子。

  按∶飲熱粥一升(shēng)許,固是(shì)助(zhù)藥力,亦(yì)是辨證法。設時行熱霍(huò)亂,不但(dàn)熱粥在所大(dà)忌,即使不忌不(bú)知今,是房之以車戰也。

  按∶原方加附子,名附子理中湯。加青皮、陳(chén)皮,名治中湯。加枳實、茯(fú)苓,名枳實理中湯。加黃連,名連理湯。合五(wǔ)苓,名理(lǐ)苓(líng)湯。

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