卷中

  蓄血

  屬性:傷寒(hán)蓄血。何以明之。蓄血者(zhě)。在下焦結聚。結聚而不行。蓄積而不散(sàn)者是也。血菀於上。而吐血者。謂之薄厥(jué)。留於下而(ér)瘀者。謂(wèi)之蓄血。此由(yóu)太陽隨經。瘀(yū)熱在裏。血為熱所搏。結而不行。蓄於下焦之所致。經曰。太陽病六七(qī)日。表證仍在。脈微而沉。

  反不(bú)結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹當硬滿。小(xiǎo)便自利者。下血乃愈。抵當(dāng)湯主之者是也。大抵看傷寒。必先(xiān)觀兩目。次看口舌。然後自心(xīn)下(xià)至小(xiǎo)腹。以(yǐ)手攝按之。覺有滿硬者。則(zé)當審而治之。如少腹覺有硬滿。盒飯問(wèn)其小便。若小便不利者。

  則是津液留結。可利小(xiǎo)便。若小便自利者。則是蓄血之證。可下瘀血。經曰。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。又曰。太陽病身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血(xuè)也。小便自利。其(qí)人如狂者。血證(zhèng)諦也。皆須抵當丸下之愈。陽明證。其人喜(xǐ)忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。亦是蓄血之(zhī)證。蓄血於下。所以如狂者。

  經所謂(wèi)熱結**。其人如狂者是也。血(xuè)瘀於下。所以喜忘者。內經曰。血並於下。亂而喜忘者是也。二者若有(yǒu)其一。則(zé)為蓄血證明矣。蓄血(xuè)之證(zhèng)。又有輕重焉。如狂也。

  喜(xǐ)忘也。皆蓄血之甚者。須抵當湯丸以下之。如外已解。但少腹急結者。則為蓄血之輕也(yě)。須桃仁承氣湯以利之。醫之妙者何也。在乎識形證。明脈息。曉虛實。知傳變。其於形證之(zhī)明者。眾人(rén)所共(gòng)識。又何(hé)以見其妙。必也形證之參差。眾人所(suǒ)未識。獨先識之(zhī)。乃所以為妙。且如病患無表裏證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數者(zhě)。可下之。假令已下。脈數不解。發熱則消穀善饑。至六七日。不大便者。此有瘀血。抵當湯主之。

  當不大便。六七日之際。又無喜忘如狂之(zhī)證(zhèng)。亦無少腹硬滿之候。當(dāng)是之時。與承氣湯下者多矣。獨能處以抵(dǐ)當湯(tāng)下之者。是為醫之妙者也(yě)。若是者。何以(yǐ)知其有蓄血也。且脈浮而數。浮則(zé)傷氣。數則傷血(xuè)。熱客於氣則脈浮。熱客於血則脈數。因下之後。浮數俱去(qù)則已。若下之後數去。其脈但浮者。則(zé)榮血(xuè)間熱去。而衛氣間(jiān)熱在矣。為邪(xié)氣獨留心(xīn)中則饑。邪熱不殺穀。潮(cháo)熱發渴也。及(jí)下之後。浮脈去而數不解者。則衛氣間熱去。而榮(róng)血間熱在矣(yǐ)。熱氣合並。迫(pò)血下(xià)行。胃虛協熱。消穀善饑。

  血至下焦。若下不止。則血得以去。泄必便膿血也。若不大便六七日。則血不得出泄。必(bì)蓄在下(xià)焦為瘀血。是須抵當湯下之。此實疾證之奇異。醫法之玄微。能審諸此者。真妙醫也。

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