八(bā)裏
屬性:八裏為(wéi)陰(象易少陰之數八),微(wēi)、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者,若有若無,極細而軟也,多兼於遲,主於陰(yīn)寒。然或熱甚汗泄、吐、利,氣而損虛者;或陽厥極深者,或陽極將死,脈欲絕者;脈亦有微、沉、緩(huǎn)、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒,須以(yǐ)標本(běn)明之。
先病為本,根本也;後病為標,梢末。又為病之氣為本,受病之髒腑經(jīng)絡為標。世俗至此更(gèng)不明其陽(yáng)極熱證(zhèng),但以執(zhí)其陰脈為寒,內外急救於於陽,則(zé)殘(cán)陰暴絕,而反致(zhì)死亡者不少也。且察色、聽(tīng)聲、問證、切脈為神、聖(shèng)、功、巧,別(bié)病之四法,而脈最為下,則(zé)安可執巧之一法,而去(qù)其神、聖、功之(zhī)三法(fǎ)耶!及夫八裏之脈,皆有此義,以(yǐ)微脈居先(xiān),故於此總而(ér)言之也。
沉脈(mò)輕手(shǒu)不見,重切之(zhī)乃得,動(dòng)在(zài)肌肉之下,其(qí)位屬陰,為病在(zài)裏。一名髒(zāng)病,或蓄於胸及**者,雖為腑病(bìng),其(qí)脈亦沉,則皆宜下之。由十二髒腑俱在裏,而經絡皆在表也。大抵但以浮為(wéi)表,沉為裏。然雖髒為陰主裏,腑為陽主表,其於病(bìng)脈之浮、沉有所不拘也。故(gù)太(tài)陰(yīn)脾(pí)髒(zāng)之病腹滿而脈浮者,桂枝攻於表也。夫脈沉數為裏熱,沉(chén)遲為裏寒。餘脈皆仿此。
或裏熱吐、利(lì),氣液(yè)虛(xū)損,或陽厥極(jí)深,或熱極將(jiāng)死者,亦皆見諸陰脈沉,切宜審之,不可妄以施治。
緩脈者,縱(zòng)緩而不急,似(sì)遲而小疾。緩而遲為寒,緩大長為(wéi)熱。
當傷(shāng)風自汗,或自汗過多,亦為遲(chí)緩,熱(rè)更(gèng)甚(shèn)也。
澀脈者(zhě),澀而(ér)不滑也。或如刀刮(guā)竹,或澀而止住者(zhě),澀之太過,主液血衰。
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或(huò)熱盛耗液(yè)而成燥也(yě)。一曰澀主(zhǔ)心痛,血少故也,以心養血(xuè)。
遲脈者,一息四至以(yǐ)下也。遲為病寒,然熱盛自汗,吐(tǔ)利過極,則亦為遲也。
氣液損虛,故脈遲而(ér)不能數。
伏脈者,脈附(fù)於骨,沉之甚也。伏(fú)主水蓄(xù)於內,積飲不散也。伏位屬陰,在裏深也。病之寒(hán)熱,以隨(suí)陰陽(yáng)別之。
附,切近也。水蓄於內,一名留(liú)飲。
濡脈(mò)者,按之似無,舉之(zhī)無力也,有似微弱,多兼於遲,主於極冷。然熱泄後,或熱(rè)極將死者,脈亦濡弱,須以外證標本參之。
弱脈者,軟虛而無力也。弱之虛(xū)冷,必兼微與遲(chí)也。然而傷風、中(zhōng)暑,熱甚而自汗大出,則易緩弱而遲也。