卷(juàn)五

  血臌

  屬性:(附血(xuè)腫)血(xuè)臌之(zhī)證。脅(xié)滿小腹脹。滿(mǎn)身上有血絲縷。煩躁漱水。小便赤。大便黑。腹(fù)上青筋是也。醫書俱雲是婦人之病。唯喻嘉言謂男子恒有之。麵色萎黃(huáng)。有蟹爪紋路(lù)。脈雖虛極。而步履(lǚ)如故(gù)。多怒善忘。口燥便秘。脅脹腹疼。迨脹之既成。腹大如箕。遂(suí)不可救。東南最多。所以然(rán)者。東海(hǎi)饒魚鹽(yán)。魚(yú)者甘美之味。多食令人熱中。鹽者鹹苦之味。其性偏於走血。血(xuè)為陰象。初與熱合。不覺其(qí)病。日久月增。中焦衝和之氣。亦漸為熱(rè)矣。氣熱則結。而血不流矣。於是(shì)氣居血中。血(xuè)裹氣外。一似(sì)婦人受孕者然。至彌月時。腹如抱甕。推而言之。凡五方之膏粱濃味。椒薑桂糈。成(chéng)熱中者(zhě)。皆其類(lèi)也。治之之法(fǎ)。以六君子湯。加幹薑川芎防己為末。陳米荷(hé)葉煎湯泛丸。白湯下。執中央以運四旁法也。

  謹按喻氏之(zhī)論。其言血臌(gǔ)之原(yuán)。最為詳確(què)。惟所主(zhǔ)之方。與氣熱則結。而血不流之說。未能吻合。蓋六君子與所加之藥。於治(zhì)痰臌為宜。且須寒飲。方為切合。如論所謂。宜(yí)用清和理氣之品。攻劑代(dài)抵當丸主之。和劑丹梔(zhī)逍遙散。加薑黃香附治之。諸書皆用桃奴散。或琥珀散治(zhì)之。第兩方用溫(wēn)藥。亦血因寒凝之(zhī)劑。與喻氏所(suǒ)論。又有不同。醫者審證擇用可也。

  又有(yǒu)石瘕腸覃。狀如懷子。腹日以大。月事以時下者為腸覃。以(yǐ)寒客於(yú)腸外。氣病而血不病也。宜橘核丸主之。月事不以時下者為石瘕。乃寒氣客於子門。子門(mén)閉(bì)塞。惡血當(dāng)下不下。以留止(zhǐ)。故成石瘕。是氣病而血亦病也。宜琥珀散桃(táo)奴散治之。後服溫經湯。

  單腹脹者(zhě)為血臌。若四(sì)肢皆脹。或先從四肢腫起。其色(sè)紅者。謂之血腫(zhǒng)。亦有不紅者。血從水化而為(wéi)水。故(gù)不紅也(yě)。或得於吐衄之後。瘀血化水而腫。或(huò)得於婦人經(jīng)水不行。血化為水而腫。既化為水。則兼治水。五皮飲。加當(dāng)歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之。或用幹漆雄(xióng)黃。醋丸麥芽(yá)湯下亦可。

  又凡臌(gǔ)脹浮腫。俱要分陰證陽證。陰證脈沉澀弦緊。必有寒痰諸證。宜中滿(mǎn)分消湯加桃仁。陽證脈(mò)數口渴(kě)。便短氣逆等證。宜小柴胡湯。加知母石膏防己(jǐ)丹皮桃仁豬苓茯(fú)苓車前子治之。另詳六卷腫(zhǒng)脹門。

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