卷三

  澀脈(陰)

  屬性:體象澀脈蹇(jiǎn)滯,如刀刮竹;遲細而短(duǎn),三象俱足。

  澀者,不流利之義。《素問·三部九候篇》曰∶“參(cān)伍不(bú)調者病。”謂其凝滯而至數不和勻也。《脈(mò)訣》以(yǐ)輕刀刮竹為喻者(zhě),刀刮竹則阻滯而不滑(huá)也。通真子以(yǐ)如雨沾沙為喻(yù)者,謂雨沾金石則滑而流利,雨沾沙土(tǔ)則(zé)澀而不流也。時(shí)珍以病蠶食葉為喻者,謂其遲慢而艱難也。

  主病澀為血少,亦主(zhǔ)精(jīng)傷。左寸澀者,心痛怔忡。澀在左(zuǒ)關,血虛肋脹。左尺得澀,精(jīng)傷胎漏。

  右寸澀者,痞氣(qì)自汗。澀在(zài)右關,不食而嘔。右尺得(dé)澀,大便艱秘,腹寒(hán)脛(jìng)冷。

  中焦取汁變化而赤(chì),是謂(wèi)血;壅遏營氣令無所(suǒ)避,是謂脈。兩者同質異名(míng)。況血為(wéi)陰液(yè),多(duō)則滑利,少則枯澀,勢所然也。精也,血也,皆屬(shǔ)於陰,故共主之。借以供神明之用(yòng)者血(xuè)也,血少則不能養心而痛作;積(jī)久而加以驚疑,則怔忡至矣。肝為血海,血少則不能自榮,而所部作痛。腎傷則精無餘蓄,男(nán)子溲淋,婦人血敗胎漏,真(zhēn)陽喪矣。肺家真氣(qì)既虧,胸中不能營運,則為痞塞;不能(néng)衛(wèi)外(wài)而為固,則汗時自出;出則液耗,謂之脫(tuō)液;漏而不止,衛氣散失(shī)四肢厥寒,謂之亡陽;陽亡液脫,故亦主(zhǔ)澀。血少則脾陰弱而食減嘔作,甚而朝食暮(mù)吐,暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無餘液,血少則津(jīn)液枯(kū),無由下致,而大便艱。腹(fù)寒脛冷,皆緣血少(shǎo)不獲隨真陽之氣以營(yíng)運耳(ěr)。

  兼脈澀而堅大,為有實熱;澀而虛軟,虛大炎灼。

  澀本血少而再得(dé)堅大之形,乃邪火熾甚,陰不勝陽;若僅見虛軟,此屬無根之火熏灼耳。或因憂鬱(yù),或(huò)因濃味,或因無汗,或因(yīn)妄補,氣騰血沸,清(qīng)化為濁,老痰宿飲,膠固(gù)雜糅,脈道阻澀(sè),不能自至,亦見(jiàn)澀狀。

  若重取至骨,似有力(lì)而帶數,以意參之於(yú)證,驗之形氣,但有(yǒu)熱證,當作痼熱可也。

  按一切世間之物,濡潤者則必滑,枯槁者則必澀。故滑(huá)為痰飲,澀主陰衰,理有固然,無足辨者。肺之為髒(zāng),氣(qì)多血少,故右寸見之為合度之(zhī)診。腎之為髒,專(zhuān)司精血,故右尺見之(zhī)為虛殘之(zhī)候。不問男婦,凡尺中沉澀者,必艱於嗣(sì),正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀(sè)脈,則(zé)血不足養胎;如無孕而得澀脈,將有陰衰髓(suǐ)竭之憂(yōu)。偽訣雲∶“指下尋之似有,舉之全無(wú)。”則是微脈而(ér)非澀脈(mò)矣。叔和(hé)謂其“一止複來”,亦有疵病。蓋澀脈往(wǎng)來遲難,有類乎止而實非止也。又(yòu)曰∶“細而遲(chí),往來難,且散者(zhě)。”乃浮分多(duō)而沉分少,有類乎散,而實非散也。須(xū)知極細極軟(ruǎn)、似有若無為微脈,浮而且細且軟為濡脈,沉而且細(xì)且軟為弱脈。三者(zhě)之脈,皆指下模糊,有似乎澀,而(ér)實有分別也。然一脈澀也,更有外邪相襲,使氣分不利(lì)而成滯澀,衛氣散失,使(shǐ)陽衰不守而成虛(xū)澀;腸胃燥渴,津液亦(yì)亡,使血分欲盡而成枯澀;在診之者自為(wéi)靈通耳。

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