卷一四診(zhěn)總括

  切脈

  屬性:小(xiǎo)兒周歲當(dāng)切脈,位小一指定三關,浮脈輕取皮膚得,沉脈重取筋骨間。一息六至平和脈,過則為數減遲傳,滑脈如珠多流利,澀脈滯澀往來艱(jiān)。三部無力為虛脈,三部(bù)有力作(zuò)實言,中取無力為芤脈(mò),微脈微細有無間。洪脈來盛(shèng)去無力,數緩時止(zhǐ)促結占,緊脈(mò)左右如轉索,弦則端直張弓弦。浮為在(zài)表外感病,沉為在(zài)裏內傷端,數為在腑屬陽熱,遲為(wéi)在髒乃陰寒。滑痰(tán)洪(hóng)火微(wēi)怯(qiè)弱,弦飲結聚促驚癇,芤主失血澀血少,沉緊腹痛浮感(gǎn)寒。虛主諸虛(xū)不足病(bìng),實主諸實有餘看,痘疹欲發脈洪(hóng)緊,大(dà)小不勻中(zhōng)惡勘。一(yī)息三(sān)至虛寒極,九至十至熱極炎(yán),一二十一十二死,浮(fú)散無根沉伏難。表裏陰陽虛(xū)實診,惟在兒科隨證(zhèng)參。

  【注】周歲者,一歲(suì)也。有(yǒu)疾(jí)則當切脈,但部位甚小(xiǎo),不能以三指診之,須用一指以定三關。三(sān)關者,寸、關、尺也。浮脈者,輕取皮膚之上(shàng)即得,故曰浮也。沉脈(mò)者,重按筋骨之間則見,故曰沉也。一息者,人之一呼一吸也(yě)。至者,脈(mò)之至數也(yě)。一息六至為和平之脈(mò),則曰無疾。至數若過者,七至、八至也,謂之數脈;至數若減者,四至(zhì)、五至也,謂之遲脈。滑脈如珠,往來(lái)流利;澀脈(mò)滯(zhì)澀,往來艱難。三部者,脈之浮、中、沉也。浮、中、沉三部無力(lì)為(wéi)虛,浮、中、沉三部有(yǒu)力為實。芤脈(mò)者,中取無力;微脈者,按之微細,若有若無;洪脈者,來時雖盛,去時無力;促脈者,數而(ér)時止;結(jié)脈者,緩而時止;緊脈者,左右如轉索之象;弦脈者,端直如張(zhāng)弓(gōng)弦,此(cǐ)皆言脈之形象至數也。浮脈病在表,外感風寒(hán)也;沉脈病在裏,內傷飲(yǐn)食也。數脈,病在六腑(fǔ)屬陽也;遲(chí)脈,病在五髒屬(shǔ)陰也。滑主痰盛,洪主火熱,微(wēi)主怯(qiè)弱之證。弦主(zhǔ)停(tíng)飲(yǐn),結主積聚,促主驚癇,芤主失血,澀主血少。沉緊主腹痛,浮緊主感寒(hán)。虛為不足,主諸(zhū)虛(xū);實為有餘,主諸實。

  洪緊者,痘疹欲發也。大小不勻者,中惡之證也。一(yī)息三至是虛寒之極,九至十至乃火熱(rè)太甚。此諸脈所主之病也。若一息(xī)隻一至、二至,或十一、十二至(zhì)者,皆死脈也。浮散無根及沉浮取之不應(yīng)指者,皆難治之脈也。凡病之(zhī)陰陽表(biǎo)裏虛實,雖可以診脈而得,惟臨證時合(hé)望、聞、問三者,細為參考焉。

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