卷四

  泄瀉死證

  屬(shǔ)性:泄瀉形(xíng)衰脈實大,五虛噦逆手足寒(hán),大孔直(zhí)出無禁止(zhǐ),下瀉上(shàng)嗽命多難。

  【注】五虛,謂(wèi)脈細,皮寒,氣少,水漿不入,大便不禁也。大孔,謂肛門大孔不禁也。

  x參苓白術(shù)散x濕瀉胃苓厘清(qīng)濁,寒瀉(xiè)理中附子添,飧瀉(xiè)升陽益胃治,倍加(jiā)芍藥減黃連,脾瀉參苓白術散(sàn),扁豆四君蓮(lián)肉攢,意苡山藥(yào)縮砂桔,腎瀉二神四神丸。

  【注】參苓白術散,即扁豆,人參、白術、茯苓,炙草、蓮肉、薏苡仁(rén)、山藥、縮砂、桔梗也。二神丸,即補骨脂、肉豆蔻,本方(fāng)加吳茱萸(yú)、五(wǔ)味子,名四神丸。

  x青六散芍藥芩連葛根湯八柱散x食瀉實下虛消導,飲瀉實者神(shén)斟,虛者春澤甘露飲,痰(tán)瀉實攻虛六君,火瀉草芍芩連葛,暑瀉紅曲六一勻,滑瀉八柱理中附(fù),粟(sù)殼烏梅訶蔻尋。

  【注】食瀉形氣實者,宜大承,化滯等藥下之,形氣(qì)虛者,宜(yí)枳(zhǐ)術、平胃等消導之。神斟,謂雖當用神丸(wán)逐(zhú)飲,然亦(yì)斟酌不可過也。春澤,謂春澤湯也。甘露飲,謂五苓甘露飲也。芍藥芩連葛根湯,即(jí)甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛根也。青六散,即六(liù)一散加紅(hóng)曲(qǔ)也(yě)。八柱散,附子理中湯加罌粟殼、烏梅、訶子、肉(ròu)蔻也。

  x瀉心導赤散茯苓車前子飲苓桂理中湯x口糜泄瀉雖雲熱,上下相移亦必虛(xū),心脾開竅於(yú)舌口,小腸胃病化職失(shī),糜(mí)發(fā)生地通連草,瀉下參苓(líng)白術宜,尿少茯苓車(chē)前飲,火虛苓桂理(lǐ)中醫。

  【注】口瘡糜爛泄瀉一證,古經未載,以(yǐ)理推之,雖雲屬熱,然其上發口糜(mí)下瀉即止,泄瀉方止,口糜即生,觀其上、下相移之情狀,亦必純實熱之所為也。心之(zhī)竅開於(yú)舌,脾之竅開於口(kǒu),心脾(pí)之熱,故上發(fā)口舌瘡(chuāng)赤糜爛。胃主消化水穀,小腸主盛受消化,心脾之熱下移小腸胃腑,則運化之職失(shī)矣,故下注泄瀉也。口糜發時,晚用瀉心導赤散,滾湯淬服之,即生地、木通、黃連、甘草梢也。下泄瀉時,早(zǎo)晚(wǎn)用參苓白術散、糯米湯服之。

  若小便甚少,下利不止,則為水走大(dà)腸,宜用茯苓、車前子二味各等分,煎湯時時代飲,利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效,則為虛火上泛,宜用理中湯加肉(ròu)桂大倍茯苓,降陽利水。降陽而口糜自消,水利泄瀉自止,可並愈也。

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