桂枝去桂加茯苓白術湯方第十二
屬性:於桂枝湯方內。去桂枝。加茯苓白(bái)術各三兩。餘根據前法煎服。小便(biàn)利則愈。
王宇泰雲。或問頭項強痛。此邪(xié)氣(qì)仍在表也。雖經汗下而未解。何故去桂加茯苓白術。是無意於表也。曰、此(cǐ)非桂枝(zhī)證。乃屬飲家也。夫頭項強痛。既經汗下而不解。心下滿而微痛。小便不利。此為水飲內蓄。邪不在表。故去桂枝。加茯苓白術。
若得小便利。水飲行。腹滿減而熱自除。則頭項強(qiáng)痛悉愈矣(yǐ)。且如十棗湯證。頭亦痛。
乃邪熱內蓄而有伏飲。故頭痛。其飲水頭痛(tòng)。不須(xū)攻表。但宜逐飲。飲盡、則病安矣(yǐ)。
張卿子雲。逐飲何不用橘皮半夏。可見此停飲。以胃虛。故無汗耳(ěr)。與五苓散近似。
傷寒脈浮。自汗出。小便(biàn)數。心煩、微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其(qí)表(biǎo)。此誤也。得之便厥咽中幹。煩燥。吐逆者。作(zuò)甘草幹薑湯與之。以複其陽。若厥愈足溫者。
更作芍藥甘(gān)草湯(tāng)與之。其腳即伸。若(ruò)胃氣不和。譫語者。少與調胃承(chéng)氣湯。若重發汗。複加(jiā)燒針者。四逆湯主之。
脈浮。自汗出。小便數而惡寒者。陽氣不足也(yě)。心煩、腳攣急者。陰氣不足也。陰陽血氣俱(jù)虛。則(zé)不可(kě)發汗(hàn)。若與(yǔ)桂枝湯攻表(biǎo)。則又(yòu)損陽氣。故為(wéi)誤也。得之便厥。咽中幹。
煩燥(zào)。吐逆者。先作甘草幹薑湯複其陽氣。得厥愈足溫。乃與芍藥甘草湯。益其陰血。
則(zé)腳得伸。陰陽雖(suī)複。其有胃燥譫語。少與(yǔ)謂胃承氣湯。微溏以和其胃。重發汗(hàn)為亡陽。加燒針則損陰。內經曰(yuē)。榮氣微者。加燒針(zhēn)。則血不流行。重發(fā)汗。複(fù)燒針。是陰陽之氣大虛。四逆湯以複陰陽之氣(qì)。