卷二(èr)

  咯血

  屬性:咯血者。痰帶血絲也。昔人謂咯血出(chū)於心。謂心主血脈。咯出血絲。象血脈之形故也。又(yòu)謂咯血出於腎。蓋腎主(zhǔ)五液。虛火上升。則水液泛上(shàng)。凝而為痰(tán)。然第吐痰已也。而何以又帶血絲哉。蓋腎(shèn)氣下行。則水出(chū)**。今腎經之氣不化(huà)於(yú)**。而反載**之水上行為痰。**者。胞之室。**之(zhī)水。隨火上沸。引動胞血隨之而上。是水病兼病血也。觀女人(rén)先發水腫。然後斷經者。名曰(yuē)水分。是水病而連累胞血之一證。又觀傷寒論。熱結**。其血自(zì)下。夫熱結**。是水(shuǐ)病也。而即能惹動胞中之血。從小(xiǎo)便而下。又水(shuǐ)病兼動胞血之一證也。據此。可知水泛為痰。而亦能牽引胞血矣。古法但(dàn)謂咯血出於腎。而未能發明。致庸劣(liè)者(zhě)竟謂其血出(chū)於(yú)腎髒。非也。所謂(wèi)咯血出於腎者。乃腎氣不(bú)化於(yú)**。水沸為(wéi)痰。而惹動胞血之謂也。此論從(cóng)古未經(jīng)道及。而予從(cóng)傷寒悟(wù)出。千慮一得。不(bú)容自秘。醫者知此。則可知治咯之法。並可(kě)知治痰之原矣。仲景豬苓湯。化**之水。而兼滋其血。最為(wéi)合法。再加丹皮蒲黃。以清血分(fèn)。凡痰之原血之本。此方兼到。或用地黃湯。加旋複花五味天冬(dōng)寸冬蒲黃(huáng)。火甚者。用大補陰(yīn)丸。加海(hǎi)粉牛膝(xī)雲苓丹皮蛤蚧。凡此數方。皆主利痰立法。是就腎主(zhǔ)咯血之說(shuō)。以出治也。腎水化於**。故(gù)瀉**。即是瀉腎。**與血室同(tóng)居(jū)一地。

  **之水不泛。則自不動血室之血矣。數方皆治**。兼治血室(shì)。故效。

  夫痰為腎之所主。血實心之所主也。況水火互根。腎病及心。心病亦及腎。其有心經火旺。血脈不(bú)得安靜(jìng)。

  因而帶出血絲。咳逆咽痛者(zhě)。導赤飲。加黃連丹皮血餘蒲黃(huáng)天冬寸冬尖(jiān)貝(bèi)茯苓(líng)治之(zhī)。地骨皮(pí)散。加茯(fú)苓射幹旋複花牛膝。太平(píng)丸亦治之。以上數方。皆就咯血出於心之說以立法。心主血脈。部居胸中。與肺為近。肺氣咳(ké)逆。猶易牽動心部(bù)之血。故痰咳者。往往帶出血絲。治血絲以心(xīn)為主。肺為水之上源(yuán)。水不清而凝為痰(tán)。痰不降而牽動血。治肺之痰。又是治咯血捷(jié)法(fǎ)。蓋痰血之來(lái)。雖由(yóu)心腎。而無不關於肺者也。太平丸為治肺通劑。紫菀散。保和湯。皆善能(néng)滌除肺痰。補瀉兼到。另參咳血唾血門。可盡其(qí)治。

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