用藥宜忌論
屬性(xìng):汗吐攻和。為治雜病四大法。而失(shī)血之證。則有宜(yí)不宜。傷寒過汗傷津液。吐血(xuè)既傷陰血(xuè)。又傷水津。則水血兩(liǎng)傷。HT然枯骨矣。故仲景於衄家嚴戒發汗。衄忌發汗。吐咯可知矣。夫脈潛氣伏。斯血不升。發汗則(zé)氣發泄。吐血之人。氣最難斂。發泄不已。血隨氣溢。而(ér)不可遏抑。故雖有表(biǎo)證。止宜和散。不得徑用麻桂羌獨。
果(guǒ)係因外感失(shī)血者。乃(nǎi)可從外表散。然亦須斂散兩施。毋令過汗亡陰。蓋必知血家忌汗。然後可商(shāng)取汗之法。至於吐法(fǎ)。尤為嚴禁(jìn)。失血之(zhī)人。氣既上逆。若見有痰(tán)涎。而複吐之(zhī)。是(shì)助其逆勢。必氣上不止矣。治病之(zhī)法。上者抑之。必使氣不上奔。斯血不上(shàng)溢。降其肺氣。順其胃氣。納其腎氣。氣下則血下。血止而(ér)氣亦平複。血家最忌是(shì)動氣。不但病時忌吐。即(jí)已愈後。另有(yǒu)雜證(zhèng)。亦不得輕用吐藥(yào)。往往因吐便發血(xuè)證。知血(xuè)證忌吐。則知降(jiàng)氣止吐。便是治血之法。或問血證多虛。汗吐且有不可。則攻下更當忌矣。予曰不然。血之所(suǒ)以上者。以其氣騰溢也。故忌吐汗。再動其氣。至(zhì)於下法(fǎ)。乃所以折其氣(qì)者。血證氣盛火旺(wàng)者。十(shí)居八九。當其騰溢。而不可遏。正宜(yí)下之以折其勢。仲景陽明證。有急下以(yǐ)存陰(yīn)法。少陰證。有急下以存陰法。血證火(huǒ)氣太盛者。最恐亡陰。下之正是救(jiù)陰。攻之不啻補之矣。特下之須乘(chéng)其時。如實邪久留。正氣已(yǐ)不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武之地。隻可緩緩調停。純用清潤降利。以不違下之意。斯得法矣。至於和法。則為血證之第一良法。表則和其肺氣。裏者和其肝氣。而(ér)尤(yóu)照顧脾腎之氣。或補陰以和陽。或損(sǔn)陽以和陰。或逐瘀以和血。或瀉水以和氣。或(huò)補瀉兼施。或寒熱互用。許多妙義。未能盡舉。四法之外。又有補法。血家屬虛癆門。未有不議補者也。即病家亦喜言補。諸書重補者。尤(yóu)十之八九。而不知血證之補法。亦有宜有(yǒu)忌。
如邪氣不(bú)去而補之。是關門逐賊。瘀血未除而補之。是助賊為殃。當補脾者十之三(sān)四。當補腎者十之五六。補陽者十之二三。補陰者十之八九。古有補氣(qì)以攝血法。此為氣脫者(zhě)說。非為氣逆(nì)者說。又有(yǒu)引火歸元法。此為水冷火泛者立說。非為陰虛陽越者立說。蓋失血家如火未發。補中則愈。如火已發。則寒涼適足以伐五髒之生氣(qì)。溫補又足以傷兩腎之真陰。惟以甘寒。滋其陰而養其陽血。或歸其位耳。血家用藥之宜忌。大率如是。知其(qí)大要。而後細閱全書。乃有把握。