卷一

  用藥宜忌論

  屬性:汗吐攻和。為治雜病四大(dà)法。而失血之證。則有宜不宜。傷寒過汗傷津液。吐血既傷陰血。又傷水(shuǐ)津(jīn)。則水血兩傷。HT然枯骨矣。故仲景於衄家(jiā)嚴戒發汗。衄忌發汗。吐咯可知矣。夫脈潛氣伏。斯血不升(shēng)。發汗則氣(qì)發泄。吐血之人(rén)。氣最難斂。發泄不(bú)已(yǐ)。血隨氣溢。而不可遏(è)抑。故雖有表證。止(zhǐ)宜和散。不得徑用麻桂羌獨。

  果係因(yīn)外感失(shī)血者。乃可(kě)從外表散。然亦須斂散兩施。毋令(lìng)過汗亡陰。蓋必知血家(jiā)忌汗。然後可商取汗之法。至於(yú)吐法(fǎ)。尤為嚴(yán)禁(jìn)。失血之人。氣(qì)既上逆。若見有痰涎。而複吐之。是(shì)助(zhù)其逆勢。必氣上不止矣(yǐ)。治病之法(fǎ)。上者抑之。必使(shǐ)氣不上奔。斯血不上溢。降其(qí)肺(fèi)氣(qì)。順其胃氣。納其腎氣。氣下(xià)則血(xuè)下。血止而氣亦平複。血家最(zuì)忌(jì)是動氣。不但(dàn)病時忌(jì)吐。即已愈後。另有雜證。亦不得輕用(yòng)吐(tǔ)藥。往往因吐便發血證。知血證忌吐。則知降氣止吐。便是治血(xuè)之法。或問血證多虛。汗吐且有不可。則攻下更當忌(jì)矣。予(yǔ)曰不然。血之所以上者(zhě)。以其氣騰(téng)溢也(yě)。故忌吐汗。再動其氣。至於下法。乃所以折其氣者。血證氣盛火旺者。十居八九(jiǔ)。當其(qí)騰溢。而不可遏。正宜下之以折其勢。仲景陽明證。有急下以存陰法(fǎ)。少(shǎo)陰證。有急下以存陰法。血證火氣太(tài)盛者。最恐亡陰(yīn)。下之正是救(jiù)陰。攻之不(bú)啻補之矣。特(tè)下之須乘其時。如實邪久留。正氣已(yǐ)不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武之地。隻可緩緩調停(tíng)。純用清潤降利。以不違(wéi)下之意。斯得法矣(yǐ)。至於和法。則為血(xuè)證之第一良法。表(biǎo)則和其肺氣。裏者和其肝氣。而尤照顧脾腎之氣。或補陰以(yǐ)和陽。或損陽以和陰。或逐瘀以和血。或(huò)瀉水以和氣。或補瀉兼施。或寒熱互用。許多妙義。未能盡舉。四法之外。又有補法。血家屬虛癆門。未有不議(yì)補者也。即病家亦喜言補。諸(zhū)書(shū)重補者。尤十之八九。而不知血證之補法。亦有宜(yí)有忌。

  如邪氣不去而補(bǔ)之。是關門(mén)逐賊。瘀血(xuè)未除而補之。是(shì)助賊為殃(yāng)。當補脾者十之(zhī)三四。當補腎者十之(zhī)五六(liù)。補陽者十之二三。補陰(yīn)者十之八九。古有補氣以攝血法。此為氣脫(tuō)者說。非為氣逆者說。又有引火歸元法。此為水冷火(huǒ)泛者立說。非為陰虛陽越者立說。蓋失血家如火未發(fā)。補中則愈。如火已發。則寒涼適足以(yǐ)伐五髒之生氣。溫補又(yòu)足以傷兩腎之真陰。惟以甘寒。滋其陰(yīn)而養其陽血。或歸其位耳。血家用藥之宜忌(jì)。大率如是。知其大要(yào)。而(ér)後細閱全書(shū)。乃有把(bǎ)握。

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