咯血
屬性:咯血者。痰帶血絲也。昔人謂咯血出於心。謂心主血(xuè)脈(mò)。咯出(chū)血絲。象血脈之形(xíng)故(gù)也。又謂咯血出於腎。蓋(gài)腎主五液。虛火(huǒ)上升。則水液(yè)泛上。凝而為(wéi)痰。然第吐痰已也。而何以又帶(dài)血絲哉。蓋腎氣(qì)下(xià)行。則水出**。今腎經之氣不化於(yú)**。而反載**之水上行為痰。**者。胞(bāo)之(zhī)室。**之水。隨火(huǒ)上沸。引(yǐn)動胞血隨之而上。是水病兼(jiān)病血也。觀女(nǚ)人先(xiān)發水腫。然後斷經者。名曰水分。是水病而連累(lèi)胞血(xuè)之一證。又觀傷寒論。熱結**。其血自下。夫熱(rè)結**。是水病也。而即能惹動(dòng)胞中(zhōng)之血。從小便而下(xià)。又水病兼動胞(bāo)血之一證也。據此。可知水泛為痰。而亦能牽引胞血矣。古法但謂咯血出於腎。而未能發明。致(zhì)庸劣者竟謂其血出於腎髒。非也。所(suǒ)謂咯血出於腎者。乃腎氣不化於**。水沸為痰。而惹(rě)動胞血之謂也。此(cǐ)論從古未(wèi)經道及。而予(yǔ)從傷寒悟出。千慮一得(dé)。不容自秘。醫者知此(cǐ)。則可知(zhī)治咯之法。並可知治痰之原(yuán)矣。仲景豬苓湯。化**之水。而兼滋其血。最為(wéi)合法。再加丹皮蒲黃。以清血分。凡痰之原血之本。此方兼到。或用地黃湯。加旋複花五味天(tiān)冬寸冬蒲黃。火(huǒ)甚(shèn)者。用大(dà)補陰丸。加海粉牛膝(xī)雲苓丹皮蛤蚧。凡此數方。皆主利痰立法。是就腎主咯血之說。以出治也。腎水化於**。故瀉**。即是瀉腎。**與血室同(tóng)居(jū)一地。
**之水不泛。則自(zì)不(bú)動血(xuè)室之(zhī)血矣。數方皆治**。兼治血室。故(gù)效。
夫痰為(wéi)腎之所主。血(xuè)實心之所主也。況水火互根(gēn)。腎病及(jí)心。心病亦及腎。其有心經火(huǒ)旺。血脈不得(dé)安靜(jìng)。
因(yīn)而帶出血絲。咳逆咽痛(tòng)者。導赤飲。加黃連丹皮(pí)血餘蒲黃天冬寸冬尖貝茯苓治之(zhī)。地骨皮散。加茯苓射幹旋複花牛膝。太平丸亦治之。以上數方。皆就咯血出於心之(zhī)說以立法。心主血脈。部居胸中(zhōng)。與肺為近。肺氣咳逆。猶易牽動心部之血。故痰(tán)咳者。往(wǎng)往帶(dài)出血絲。治血絲以心為主。肺為水之(zhī)上源。水(shuǐ)不清而(ér)凝為痰。痰不降而牽動血。治肺之(zhī)痰。又是治咯血捷法。蓋痰血之來。雖由心腎。而無不(bú)關於肺者也。太平丸為治肺通劑(jì)。紫菀散。保(bǎo)和(hé)湯。皆善能滌除(chú)肺痰(tán)。補瀉兼到。另參咳血唾血門。可盡其治。