卷五

  血臌

  屬性(xìng):(附血腫)血臌之證。脅滿(mǎn)小(xiǎo)腹(fù)脹。滿身上有血絲縷。煩躁漱水。小便赤。大便黑。腹上青(qīng)筋是也。醫書俱雲是婦人之病。唯喻嘉言(yán)謂(wèi)男子恒有之。麵色萎黃(huáng)。有蟹爪紋路。脈雖虛(xū)極。而步履如故。多怒善忘。口燥便秘。脅脹腹(fù)疼。迨脹之既成。腹大如箕。遂不可救。東南最多。所以然者。東海(hǎi)饒魚鹽。魚者甘美之味。多食(shí)令人熱中。鹽者鹹苦之味。其性(xìng)偏於走血。血為陰象。初與熱合。不覺其(qí)病。日久月增。中焦衝(chōng)和之氣。亦漸為熱矣(yǐ)。氣熱則結。而血不流矣。於是氣居血中。血裹氣外。一似婦人受孕者然。至彌月時。腹如抱甕。推而言之。凡五方之膏粱(liáng)濃味。椒薑桂(guì)糈。成熱中者。皆其類也(yě)。治之之法。以(yǐ)六君(jun1)子湯。加幹薑川芎(xiōng)防己為(wéi)末。陳米荷葉煎湯泛丸。白湯下。執中央以運四旁法也。

  謹按喻氏之論。其言血臌之原。最為詳確。惟所主(zhǔ)之(zhī)方。與氣熱(rè)則結。而血不流(liú)之說(shuō)。未能吻合。蓋六君子與所加之藥。於治痰臌為(wéi)宜。且須寒飲。方為切合。如(rú)論所(suǒ)謂。宜用清(qīng)和理氣之品(pǐn)。攻劑代抵當丸主之。和劑丹梔逍遙散。加薑黃(huáng)香附治之。諸書皆用桃奴散。或琥珀散治之。第兩方用溫藥。亦血因寒凝之劑。與喻氏所論。又有不同。醫者(zhě)審證擇用(yòng)可也(yě)。

  又(yòu)有石瘕腸(cháng)覃。狀如懷子。腹日以大(dà)。月事以時下者為腸覃。以(yǐ)寒客於腸外。氣(qì)病而血(xuè)不病也。宜橘核丸主之。月事不以時下者(zhě)為石瘕。乃寒(hán)氣客於子門。子門閉塞。惡血當(dāng)下不下。以留止。故成石瘕。是氣(qì)病而血亦病也(yě)。宜琥珀散桃奴散治(zhì)之。後服溫經湯。

  單腹脹者(zhě)為血臌。若四肢皆(jiē)脹。或先從(cóng)四肢腫起。其色紅者。謂之血腫。亦有不紅者。血從水化而為水。故不紅也(yě)。或得於吐衄之後(hòu)。瘀血化水而腫。或得於婦人經水不行。血化為水(shuǐ)而腫。既(jì)化為水。則兼治水(shuǐ)。五皮飲。加當歸白芍蒲黃丹皮(pí)桃仁治之。或用幹漆(qī)雄黃。醋丸麥芽(yá)湯下亦可。

  又凡臌脹浮腫(zhǒng)。俱要分陰證陽證。陰證脈沉澀(sè)弦緊。必有寒痰諸證。宜中滿分消湯加桃仁(rén)。陽證脈數口渴(kě)。便短氣逆等證。宜小柴胡湯。加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓(líng)茯苓(líng)車前子治之。另詳六卷腫脹門。

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