腹內癰論
屬性(xìng):古之醫者,無分內外,又學有根柢,故能無病不識。後世內(nèi)外科既分(fèn),則顯然為內(nèi)證者,內科治之;顯然為外證者,外科治之。其有病(bìng)在腹中,內外未顯然者,則各(gè)執一說,各擬一方,曆試諸(zhū)藥,皆無效驗。輕者變重,重者即殞矣。此等(děng)證,不特外(wài)科當知之,即內科亦(yì)不可不辨明真確。知非己責,即勿施治,毋至臨危(wēi)束手,而後委他人也。腹內之癰有數證;有肺癰,有肝癰,有胃脘癰,有小腸癰,有大腸癰,有**癰。惟肺癰咳吐腥痰(tán),人猶易辨。餘者或以為痞結,或以為瘀血(xuè),或以為寒痰,或以為(wéi)食積,醫(yī)藥雜(zá)投,及至成膿,治已無(wú)及。
並有不及成膿而死者,病者、醫者(zhě),始終不知何以致死,比比然(rán)也。今先辨明痞結瘀血,寒痰食積之(zhī)狀。凡痞結(jié)瘀(yū)血,必有所因,且(qiě)由漸而成;寒痰則痛止無定,又(yòu)必另現痰(tán)症;食積則(zé)必有受傷之日,且三五(wǔ)日(rì)後,大(dà)便通即散。惟外症則痛有常所(suǒ),而遷延益甚。《金匱》雲∶諸脈浮數,當發熱,而反(fǎn)淅淅惡寒,若有痛處(chù),當發(fā)其癰。以手按腫上熱(rè)者,有膿;不熱者,無膿。此(cǐ)數句乃內癰真諦也。又雲∶腸癰之為病,身甲錯,腹(fù)皮急,按之濡,如(rú)腫狀,腹無積聚,身無熱是也。若肝癰,則(zé)脅內隱隱痛,日久亦吐膿血。小腸癰,與大腸相似(sì),而(ér)位略高。**癰,則(zé)痛在少腹之(zhī)下,近毛際,著皮即痛,小(xiǎo)便亦艱(jiān)而痛。胃脘(wǎn)癰,則有(yǒu)虛實二(èr)種,其(qí)實者易消;若成膿,必大吐膿血而愈。惟虛症則多不治,先胃中痛脹,久(jiǔ)而心下漸高,其堅如石,或有(yǒu)寒熱,飲食不進,按之成痛(tòng),形體枯瘦,此(cǐ)乃(nǎi)思慮傷脾之症,不待癰成即死(sǐ)。故凡腹中有一定痛處,惡(è)寒倦臥,不能食者,皆當審察(chá),防成內癰。甚毋因(yīn)循求治於不明之人,以(yǐ)至久(jiǔ)而膿潰,自傷其生也。