卷下書論(附∶科(kē))

  瘍科論(lùn)

  屬性:瘍科之法,全在外治,其手法必有傳授。凡辨形察色,以知吉凶;及先後施治,皆有成法(fǎ)。

  必讀書臨證,二者皆到,然後無誤。其升降圍點,去腐生肌,呼膿止血,膏塗洗熨等方,皆必純正和平複,屢試屢驗者,乃能應手而愈。至於內服之方,護心托毒,化(huà)膿長肉(ròu),亦有真傳,非尋常經方(fāng)所(suǒ)能奏效(xiào)也。惟煎方則必視其人之強弱陰陽,而為加減,此則(zé)必通於內科之理,全在學問根柢。然又與內科不同。蓋煎方之道(dào)相同,而其藥則有某毒主某藥,某證主某方,非此不效,亦另有傳授焉。故外科總以傳授為(wéi)主,徒恃學問之宏博無益也(yě)。有傳授,則較之內科為尤易。惟外科而兼內科之(zhī)症,或其人本有宿疾,或患外症之(zhī)時,複感他氣,或因外症重極,內(nèi)傷髒腑,則不得不兼內科之法治之。此必平日講於內(nèi)科之道而(ér)通其理,然(rán)後能兩全而無失。若不能治其內症,則並(bìng)外症亦不可救(jiù),此則(zé)全在學(xué)問(wèn)深博(bó)矣。若為外科者不能兼,則當另請名理內科,為(wéi)之定方。而為外科者,參議於其(qí)間,使其藥與外症無(wú)害,而後斟(zhēn)酌施治,則庶幾兩有所益。若其所現內症,本因外症而生,如痛極而昏暈,膿欲成而(ér)生(shēng)寒(hán)熱,毒內陷而脹滿,此則內症皆由外症而生,隻治其外症,而內症已愈,此必商之內科(kē)也。但其道甚微,其方甚眾,亦非淺學人,所能知也。故外科(kē)之道,淺言之(zhī),則(zé)惟(wéi)記煎方(fāng)數首,合膏圍藥幾科,已可以自名一家;若深(shēn)言之,則經絡髒腑,氣血骨脈之理,及奇(qí)病怪疾(jí),千態萬狀,無不盡識。其方亦無病不全;其珍奇貴重難得(dé)之藥,亦無所不備。雖遇極奇極險之症,亦了然無疑(yí)。此則較之內科為更難。故外科之等級,高下懸殊,而(ér)人之能識其高(gāo)下者,亦不(bú)易也。

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