第2331章 【2331】合適的檢查手段

  采取醫療手段(duàn)之前非搶救情況(kuàng)下要趕緊先明確診斷。

  懷疑(yí)腸套疊選擇做輔助檢查的話,以前教課書上通(tōng)常講的是用鋇餐。

  這是由於那時候(hòu)b超機缺機缺,唯獨隻有x光機資源比較充沛(pèi)。

  醫學技術的進步讓(ràng)醫生可以(yǐ)有更多的選擇,進而淘汰(tài)掉那些不合適的檢查方式。

  如鋇餐,其實很不合適,因(yīn)為腸套疊引起腸梗阻(zǔ),你再打鋇餐無非是加重(chóng)腸梗(gěng)阻。

  有輻射(shè),首選b超快捷方便。

  首兒(ér)的急診科裏設有b超室。把孩子抱過去(qù)做一個最快了。

  幾個人抱著孩子來到b超室。由於(yú)這患兒情況(kuàng)比較(jiào)急,給其他排隊孩子和家長解釋下(xià),直接插隊(duì)到前頭去做檢查了。

  腸套(tào)疊典型症狀四個(gè)。一個是陣發性腹(fù)痛表(biǎo)現為孩子哭鬧繼而安靜。第二個是嘔吐,這個孩子有。第三個是果醬樣大便即帶血黏膜便,這患兒沒有。第四個是臘腸樣(yàng)腫(zhǒng)塊,有。

  四個症狀隻(zhī)有兩個,隻能叫做初步懷(huái)疑,儀器輔助檢查必須的。像嘔吐和臘腸樣腫塊為腸梗阻的跡象,不一定為腸套疊所致。譬如臨床(chuáng)常見的另一種孩子病蛔蟲病。蛔蟲團塊一(yī)樣(yàng)可以引起腸梗阻,隻是(shì)發病年齡一般比較大為大童(tóng),但是確實這個病通常沒有血便。醫生的手摸腫塊的話,蛔蟲團的話表麵是條索狀的。說是這樣說,靠醫生手摸的感覺,每個醫生手感不同,真(zhēn)像薛定諤的貓說不清了。

  b超檢查是直觀多(duō)了,根據腸套疊的原理,b超可以檢查出一個大環套小環的現象,叫做同心圓征。

  臨床醫生圍著(zhe)b超醫生後麵(miàn)站著跟著看。儀器屏幕上出現兩(liǎng)個低回聲團(tuán)套在一塊,中間有一個高回聲帶。

  “應該是腸套疊。”首兒的b超醫生對這種病見多識廣,滾瓜爛熟了,掃幾眼可以判定是。

  為(wéi)了以防萬(wàn)一,再掃掃這(zhè)孩子的闌尾。急性闌尾炎(yán)對(duì)於嬰幼兒同樣是(shì)十分常見並且容易忽略掉的急腹症。闌尾接在盲腸上,因此和這個病發作的位置是接(jiē)近(jìn)的,要區分鑒別下。

  掃完孩子闌尾沒問題。如果要再(zài)謹(jǐn)慎點可以再去做,比較費時了,而且(qiě)有(yǒu)比較明確的(de)檢查結果沒太大必要去加做。

  厲害的醫生可以給病人及家屬省省錢。

  現在重點放在接下來的醫療策略。

  腸套疊的話(huà)如果嚴重引起腸壞死(sǐ)需(xū)要立馬(mǎ)開刀,切掉那段死的腸子做(zuò)腸腸吻(wěn)合。通(tōng)知(zhī)急診護士電話打上去叫住院部(bù)小(xiǎo)兒(ér)普外科醫生下來看孩子(zǐ),好做決(jué)定。

  恰好今天是員工們集體(tǐ)回醫院(yuàn)第一(yī)天上(shàng)班,為所有人最忙碌的時候。很多被假期耽誤的手術安排上了趕著(zhe)做,頭天手術被排到滿滿當當。據說小兒普外科醫生全去手術室了,要通知到醫生從手術室(shì)下來需要點時間。

  在住院部的人下來接走病人前,負責醫生繼續是急診接診醫生。

  眼看患兒的情況有轉差(chà)的趨向,謝(xiè)婉瑩提議(yì)道:“我們要不然抓緊這個時間嚐試給孩子做複位,段醫生。”

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