介紹完儀(yí)器,參照(zhào)介入手術(shù),現在這個操作在透視下要(yào)給患兒治療之前有兩個步驟(zhòu)需要先做好。
第(dì)一,是判定(dìng)管子進(jìn)入人體內(nèi)有(yǒu)無到位,管子(zǐ)有無固定好,固定氣囊量(liàng)會否太大或太小。
楊醫生熟練手把操作杆(gǎn)透視患兒肛門處。機器(qì)屏幕上亮亮的小(xiǎo)團顯現,說明氣囊充分填塞好肛門。
管子沒漏沒跑,可以注氣了。此時的注氣先(xiān)不是為了治(zhì)療(liáo),同介入手術程序,要(yào)先(xiān)判斷術前診斷是否正確方可動手。
行檢查診斷的時候注氣量無需(xū)大,隻要在最低的保險壓力值運(yùn)行,一般為。這個數字楊醫生他(tā)們在檢查(chá)室調試機(jī)器調試先設定好了,現(xiàn)在隻要遠程啟動注氣程(chéng)序。
氣(qì)體呼呼呼(hū)進入(rù)孩子(zǐ)的腸管,非吹鼓爆腸管。
楊醫生手把(bǎ)操作杆完成各部位連續透視。屏幕上能見到注(zhù)入的氣體發亮的團體在孩子的(de)腸管內逐步前行彌(mí)散開來的分布圖。
隻要透視到,可以說一(yī)切操作是(shì)在醫生的掌控下有序進行著。接下(xià)來問題在這個操作是否能順利達成目標。
先行的診斷要把氣體第一步先打到病灶(zào)的位置回盲腸部。在此之前,氣體(tǐ)在腸管前進過程中要經過一段長長的腸道。人的腸(cháng)道不(bú)是像一條管子平順的,彎彎曲曲好比十八彎(wān)。十八道彎說法是誇張,不可否認(rèn)的是腸子裏頭有些彎處哪怕在正常情況下氣體液體都難以通過(guò)。這些生理(lǐ)彎曲處最有名的要算脾曲和肝曲。
脾曲部在人體左上腹,是橫結腸到降結腸的拐角(jiǎo),由於位置在脾髒(zāng)的附近被稱為(wéi)結(jié)腸脾曲。
該段(duàn)拐彎有多難拐,據說做腸鏡操(cāo)作的(de)時候都腸鏡醫生最頭疼讓管子順利通過這個地方。
人體自身體內的排泄物大便偶爾在這個地方也會卡殼(ké)。臨床上有的患者飯後或進食在左肋骨下疼痛(tòng),可(kě)能(néng)查了很久胃炎(yán)懷(huái)疑胰腺炎等結果沒治好(hǎo),實際上脾曲出問題了。結腸脾曲屈曲過度粘連發展成為良性狹窄,堵(dǔ)著(zhe)氣體和大便讓患(huàn)者(zhě)不適,叫脾(pí)曲綜合(hé)征。
回到目前這個患兒,機器屏幕上的氣體顯示從肛(gāng)管(guǎn)進入來(lái)到直腸再到乙狀結腸,通過降(jiàng)結腸要(yào)從(cóng)結腸脾曲這個超難拐彎處逆行到橫結腸。
楊醫生麵上逐漸顯出些嚴峻的氣息,現在注入氣量小(xiǎo)剛好可以(yǐ)順便測驗下這裏腸管(guǎn)拐彎處能承受的壓力值有多大,避(bì)免到時候加大氣量時在這裏爆腸管。
氣體經過患(huàn)兒脾曲部時分布的氣體量比較低,可見氣體(tǐ)遭遇到的阻力非一般。是前(qián)麵腸套疊引起(qǐ)腸梗阻的緣(yuán)故?或是這孩子本身(shēn)這地方生理部位比較屈曲?醫生一時難以說清。給醫生重點(diǎn)提醒的是,之後如果(guǒ)加大氣量的話可選項會很少。
脾曲之後的難關是肝曲。
肝曲是升結腸至橫(héng)結腸的拐角,生理結構達到度角(jiǎo)彎曲,因位置在肝髒下被稱為結腸肝曲。過了肝曲是升結腸緊接為盲腸,這裏離腸套疊發生的回盲(máng)部很近了。
楊醫生拿起(qǐ)對(duì)講(jiǎng)器同檢查室內的醫生通話:“段醫生,恐(kǒng)怕不(bú)太行。”