第2338章(zhāng) 【2338】遠不止如此

  楊醫生這話一(yī)落(luò)地(dì)。

  魏同學第一個(gè)瞪起眼:什麽(me)?不行?怎麽不行了?

  怎(zěn)麽可以突然不(bú)行?不行的話這孩子要拉去手(shǒu)術室開刀了。

  謝同學怎麽說(shuō)?

  要先(xiān)聽聽有經(jīng)驗的楊醫生怎麽說(shuō)。

  腸(cháng)套疊的病理解剖結構示(shì)意圖是這樣的。前麵說過了,腸套疊是一段腸子(zǐ)的頭打折進入到另一段腸(cháng)子的內徑裏頭去(qù),腸套疊的結構據此可以分為:

  外層為(wéi)外筒叫做鞘部即被插入的腸子外徑,鞘部的頭是頸口,好比個袋子口兜著裏頭被打(dǎ)折的(de)腸子。中層為中筒,打折的腸段進入人(rén)家頸口那部分,這(zhè)裏的最前端被叫做腸套疊的頭部。最內層為內筒,腸子打折插進對麵口袋兜裏後總得再折返回去。

  按照套(tào)疊的腸段,可以把腸套疊分為(wéi)多種類型:空腸套(tào)空腸,回(huí)腸套回腸,回腸套盲腸,回腸套結腸,結腸(cháng)套結腸等等。

  最常見的是哪種,是今天這患兒的回腸套盲腸。

  你以(yǐ)為回腸打折入盲腸後了事嗎?不是的。腸套疊的發生(shēng)機理說了,腸功能紊亂導致,腸管發生不健康的運動(dòng)。這種不健(jiàn)康的(de)運動在糾(jiū)正之前,腸子會繼續運動,並且可能因為發生腸套疊後更加劇烈地擺動意圖掙脫束縛。

  腸(cháng)子想活不想死,這是人體的自我保護機(jī)製。

  問題是腸子不像人的手腳這些部位,沒法大腦叫它往(wǎng)哪兒動它就往哪兒動,擺動(dòng)動作為沒大腦似的(de)自己亂動。自己亂動的結果是什麽,好比個溺水(shuǐ)的人,不(bú)懂得如何求生亂動的結局是石沉大海,動的越猛沉(chén)的越快越快死掉。

  腸套疊(dié)一樣(yàng)。亂動的腸子讓腸套疊頭部自己回撤不出來的,腸子會繼續前行,相當於可能越套越深。腸子外麵是腸係膜,套的越深,腸係膜被拉入外(wài)筒和中筒(tǒng)之間以及(jí)中筒和內筒中間的夾層越多(duō)。腸係膜除了拴拴腸子,裏頭有血管等重要結(jié)構營養腸(cháng)子的。套(tào)深後血管被(bèi)卡死在中間層了,沒有(yǒu)營養供給的腸子發生壞(huài)死的機率越大。

  按照以上說的原理,b超(chāo)檢查的時候,醫生特意囑咐b超醫生再掃掃闌尾。一是怕闌尾炎。二是外科醫(yī)生怕把闌(lán)尾一塊套進去了。

  這(zhè)種情況在臨床上並(bìng)不少見。這些人體部位相互挨得近。在回腸套盲腸(cháng)後,回盲瓣變成腸套疊的頭,帶著回腸末端進入升結腸,盲腸和部分闌尾一塊被帶著翻(fān)入進去(qù)結腸內。

  是不是(shì)光想想都覺得這個情況很棘手。

  在透視下,打入的氣體來到診(zhěn)斷部(bù)位的套頭。氣體進(jìn)入內外中筒可以呈現出一個杯口狀的影像,這是腸套疊特有的x光(guāng)征象(xiàng)。如果翻進(jìn)去的東西太多,氣體在混亂成一團(tuán)的腸管內彌漫,總體上看起來像(xiàng)個光團有點分不清層次感。

  楊醫生現在從透視下觀察患兒腸管情況,看(kàn)似不(bú)是最初的杯(bēi)口狀也不是鉗狀。

  鉗狀,從名字都可以想象(xiàng)到,套入的腸管結構(gòu)和杯口狀一樣相對分(fèn)層較清,可能套的深度(dù)深些像把鉗子。

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