胸脅滿
屬性:傷寒胸脅滿。何以明(míng)之。胸脅滿(mǎn)者。謂胸膈間氣塞滿悶也。非心下滿者也。脅滿者。
謂脅肋下氣脹填滿也。非(fēi)腹滿者也。邪氣自表傳裏。必先自胸膈。已次(cì)經心脅而入胃。邪氣入胃。為入(rù)府也(yě)。是以胸滿多帶(dài)表症。脅滿者。當半表半裏症也。經曰。下後脈促胸滿者。桂枝去芍藥(yào)湯主之。又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者(zhě)不可下。
宜麻黃湯。是胸滿屬表。而(ér)須發汗者也。蓋胸中至表猶近也。及(jí)脅者則更不言發汗。但(dàn)和解而已經曰。設胸滿(mǎn)脅痛者。與小柴(chái)胡湯。又曰。胸滿不去者。小柴胡湯主之。本太陽病不(bú)解。傳入少陽者。脅下硬滿。幹嘔不能食。往來寒熱。脈沉緊者。小柴胡湯主之。是知脅滿屬(shǔ)半表半裏明矣。大抵胸脅滿。以邪氣(qì)初入裏。未停留為實。
氣(qì)鬱積而不行。致生滿(mǎn)也。和解斯可矣。若邪氣留(liú)於胸(xiōng)中(zhōng)。聚而為實者。非湧吐則不可(kě)已。故華佗曰。四日在胸。吐之則愈。是邪氣已(yǐ)收斂而不散漫者。則可吐(tǔ)之。內經曰。其高者因而(ér)越之。病在胸膈之上為高。越之為吐也。經曰。病在胸中當吐之。
發汗若下之而煩熱。胸中窒者。則以梔子豉湯吐(tǔ)之。若胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息者。此為胸中有(yǒu)寒也。則以瓜蒂散吐之。二者均是吐(tǔ)劑。梔子豉湯吐胸中虛煩(fán)客熱也。瓜蒂(dì)散吐胸中痰實宿寒(hán)也。若能審明藥劑之輕重。辨別邪氣之淺深。
對症投湯。不為效者。未之有也。