張景嶽(yuè)論東垣脾胃(wèi)論
屬性:人(rén)以水穀為本,故脾胃為養身之本。惟東垣獨知其義,發為《脾胃論》。因引《內經》之義,如生氣通天論曰∶蒼天之氣,清淨則誌意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,勿能為害也。陽氣者,煩勞則張。故蒼天之氣貴清淨,陽氣(qì)惡煩勞,此病從(cóng)脾胃生(shēng)者一也。
又引《五常政大論》曰∶陰(yīn)精所奉(fèng)其人壽,陽精所降其人夭。陰精所奉,謂脾胃既(jì)和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽。陽精所降,謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭。此病從脾胃生者二也(yě)。
又引《六節藏象論》曰∶脾、胃、大腸、小腸、三焦、**者,倉廩之本,營之居也(yě)。此至陰之類,通乎土氣。凡十一藏者,皆取決於膽也。夫膽者,少陽春(chūn)生之(zhī)氣,春氣(qì)升則萬物安。故膽氣春生則餘髒從之,膽氣不升則飧泄、腸,不一而起。此病從脾胃生者三也。
又引本(běn)論曰∶天食人以(yǐ)五氣,地食人以五味,此(cǐ)之謂氣者。上焦開發,宣(xuān)五穀(gǔ)味(wèi),熏膚充身澤毛,若霧露(lù)之溉,是謂氣。氣或乖錯,人何以生?此病從脾胃生者四也。諸如此論,皆東垣獨得之見。
茲察其所謂蒼天貴清(qīng)淨(jìng),陽氣惡煩勞者,此指勞倦之為病也。所謂(wèi)收(shōu)藏令行,故其人夭(yāo)者,此指陰盛陽衰之病也。所謂春生則萬物安者,此(cǐ)指降則無生之為病也。所謂(wèi)氣或乖錯,人(rén)何以生者,此指陽氣受傷之為病也。東垣垂惠後世,開導來學,誠(chéng)非小矣(yǐ)。
獨怪其論(lùn)中有曰喜怒憂恐(kǒng)損(sǔn)耗元氣,資助心火,火與元氣(qì)不兩立,火勝則乘其土(tǔ)位,所以為病,若(ruò)此數語,大(dà)見矛盾(dùn)。
夫元氣既損(sǔn),多見生陽日縮,神氣日消,何以反(fǎn)助心火?脾胃(wèi)屬土(tǔ),得火則生(shēng),何謂火勝(shèng)則乘其土位耶?且(qiě)人之元氣,本貴清和,寒固能病,熱亦(yì)能病。而因勞動火者,固常有之,自不得不從清補,若因勞犯寒,而寒傷脾胃者,尤酷(kù)尤甚。第熱症顯而(ér)寒症隱(yǐn),真熱(rè)症易辨,假熱(rè)症尤不易辨也。矧元氣屬陽,熱為同氣,邪猶可製;陰為陽賊,寒其仇也,生氣被伐,無不速亡,由此觀之,寒與元氣(qì),尤不兩立。若東垣前言,獨令後人之妄言火者(zhě),反忘前四條之格言,而單執火不兩立之說為成案(àn)。此白璧之瑕,餘(yú)實不能不為東垣惜也。
及再考東垣之方,如補中益氣、升陽益胃、黃人(rén)參、清暑益氣湯等方,每用升、柴,此即其培養春生(shēng)之氣。而每用芩、連,亦即其(qí)製伏邪之(zhī)意(yì)。第二三分之芩、連,固未必即敗陽氣;而以五七分之參、術,果能斡旋元氣乎?思古仲景立方之則,用味不過三四品,用數每至二三(sān)兩(liǎng)。且人之氣血本大(dà)同,疾病多相類,而仲景之方大而簡,東垣之方小而雜,何其懸絕一至如此?此(cǐ)其中必有至道存焉。實以後學不(bú)敢雌黃,而私心(xīn)向(xiàng)往,不能不霄壤於其間也。