脈(mò)證死生論
屬性:醫者。所以(yǐ)治人之生者也。未知死。焉知生。知死之無可救藥。則凡稍有一毫之生(shēng)機。自宜(yí)多方調治。以挽回之。欲辨死生。惟明脈證。高士宗以吐血多者為(wéi)絡血。吐血(xuè)少者為經血。謂吐多者病輕(qīng)。吐少者病(bìng)重(chóng)。而其實經散為絡。絡散為孫絡(luò)。如幹發為枝。枝又有枝。要皆統於一(yī)本也。以經(jīng)絡之血分輕重。實則分無可分。醫旨又謂外感吐血易治。內傷(shāng)吐血難療。三指禪謂齒(chǐ)衄最輕。鼻衄次之。嘔吐稍重。咳咯唾血為最重(chóng)。
謂(wèi)其病皆發於(yú)五髒。而其血之來最深。不似嘔吐之血。其來出於胃間。猶淺近也。此如仲景近血(xuè)遠血之義。以此分輕(qīng)重。於理尚不(bú)差謬(miù)。第鼻衄嘔吐血。雖近而(ér)輕。而吐衄不止。亦有氣隨血(xuè)脫。登(dēng)時即死者。咳咯唾血雖(suī)遠而(ér)重。亦有一哈便出。微帶(dài)數口。不藥可愈者。仍不可執以定死生矣。夫載氣者。血也。而運(yùn)血者。
氣也。人之生也。全賴乎氣。血脫而氣不脫。雖危猶生。一線之氣不絕。則血可徐(xú)生。複還其故。血未傷而氣先脫。雖安必死。以血為(wéi)魄。而氣為魂。魄未絕而魂(hún)先(xiān)絕。未有不死者也。故吾謂定血(xuè)證之死生(shēng)者。全在觀氣之平否(fǒu)。吐血(xuè)而不(bú)發熱(rè)者易愈。以榮雖病而衛不病(bìng)。陽和則陰易守也。發熱者難治。以血病氣亦(yì)蒸。則交(jiāo)相(xiàng)為虐矣(yǐ)。吐血而不咳逆者易愈。咳為氣嗆。血傷而氣不嗆。是腎(shèn)中之水。能納其氣(qì)以歸根。故易愈。若咳不止。是血傷火灼。腎水枯竭。無(wú)以含此真氣。故上氣咳逆(nì)為難治。再加喘促。則陽無所附矣。大便不溏者。猶有轉機。可用滋陰之藥。以養(yǎng)其陽。若大便溏。則上越下脫(tuō)。有死無生(shēng)。再驗其脈。脈不數者易治。以其氣尚平。脈數者難治。以(yǐ)其氣太疾。浮大革數而無根者(zhě)。虛陽無根據(jù)。沉細澀(sè)數(shù)而不緩者。真陰損失。皆為難治。若有一絲緩象。尚可挽回。若無緩象(xiàng)。或(huò)兼代散。死不治矣。凡此之(zhī)類。皆是陰血受傷。而陽(yáng)氣無歸。故主不(bú)治。若陰血傷。而陽氣(qì)不浮越者。脈雖虛微遲弱。亦(yì)不難治。但用溫補。無不回生。蓋陽虛氣弱者易治。惟陰虛氣不附者為難治。所謂血傷而氣不傷者。即以氣之不傷。而知其血尚未盡損。故氣(qì)猶有所歸附。而易愈也。氣之(zhī)原委。吾於水火血氣論已詳言之。參看自見。