用藥宜忌論(lùn)
屬性(xìng):汗吐攻和。為(wéi)治雜病四大法。而(ér)失血之證。則有宜不宜。傷寒過汗傷津液。吐血既傷陰血。又傷水津。則水血兩傷。然枯骨矣。故仲景於衄家嚴戒發汗(hàn)。衄(nǜ)忌發汗。吐咯可知矣。夫脈潛氣伏。斯血不升。發汗則氣發泄。吐血(xuè)之人。氣最難斂。發泄不已。血隨氣溢。而不(bú)可遏抑。故雖有表證。止宜和散(sàn)。不得徑用麻桂羌獨。
果係因外感失血者。乃可從外表散。然亦須斂散兩施。毋令過汗亡(wáng)陰。蓋必知血(xuè)家忌汗。然後可商取汗之法。至於吐法。尤為嚴禁。失(shī)血之人。氣既上逆。若見有痰(tán)涎。而複吐之。是助(zhù)其逆勢。必(bì)氣上不止矣。治病之法。上者抑之。必使氣不上奔。斯血不(bú)上溢。降其肺氣(qì)。順其胃氣。納其腎氣。氣下則血下。血止而氣亦平複。血家最忌是動氣。不但病時忌(jì)吐。即已愈後。另有雜(zá)證。亦不得輕用吐藥。往往因吐便發血(xuè)證。知血證忌吐。則知(zhī)降(jiàng)氣(qì)止吐。便是治血之法。或問血證(zhèng)多虛。汗吐且有不可。則攻下更當忌矣。予曰不然。血之所以上者。以其氣騰溢也。故忌吐汗。再(zài)動其氣。至於下法(fǎ)。乃所以折其氣者(zhě)。血證氣盛火旺者。十居(jū)八九。當其騰溢。而不可遏。正宜(yí)下之以折其勢。仲景陽明證。有急下以存陰法。少陰證。有急下以存陰法。血證火氣太盛者。最恐亡陰。下之正是救陰。攻之不啻(chì)補之矣。特(tè)下之須(xū)乘其時。如實邪久留。正氣已不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武之地。隻可緩緩調停。純用清潤降利。以不違下之意。斯得法矣。至於和法。則為血證之第一良法。表則和其肺氣。裏者和其肝氣。而尤照顧脾腎之氣。或補陰(yīn)以(yǐ)和陽。或損陽以和陰。或逐(zhú)瘀以和血。或瀉水以和氣。或補瀉兼施。或寒熱(rè)互用。許多妙義。未能盡舉(jǔ)。四法之外。又(yòu)有補法。血家屬虛癆門。未有不議補者也。即病家亦喜(xǐ)言補。諸書重(chóng)補者。尤(yóu)十之八九。而(ér)不知(zhī)血證之補法。亦有宜有忌。
如邪氣不去而補之。是關門逐賊。瘀(yū)血未除而補之。是助賊為殃。當補脾者十之三四。當補腎者十之(zhī)五六。補陽者(zhě)十之二三。補陰者十之八九。古有補氣以攝血(xuè)法。此為(wéi)氣脫者說。非為氣逆者(zhě)說。又有(yǒu)引火(huǒ)歸(guī)元法。此為水冷火泛者立說。非為陰(yīn)虛陽越者立說。蓋失血家如火未發。補中則愈。如火已發。則寒涼適足以伐五髒之生氣。溫補又足(zú)以傷兩腎之真陰。惟以甘寒。滋其陰而養其陽血。或歸其位耳。血家用(yòng)藥之宜忌。大率如(rú)是。知其大要。而後細閱全書(shū)。乃有把握。