唾血
屬性:脾主消磨水穀。化生津液。津液騰溢(yì)。水陰四布(bù)。口中(zhōng)清(qīng)和(hé)。湛然如露。是以(yǐ)終日不飲。而口不渴。亦(yì)終日閉口。而唾不生。唯脾之津液。不能(néng)清和散布。於是凝聚而為唾。是唾者。脾不攝津之故也(yě)。知脾不攝(shè)津而唾津。則知脾不攝血而唾(tuò)血矣。唾津其常耳。而唾血則(zé)又甚焉。蓋津乃氣分之陰液。其源即在胃中。凝而為唾。其來既近。其傷不多。至於(yú)唾血。則出(chū)於陰分。內經雲。脾為陰中至陰。蓋五髒俱屬陰經。而(ér)脾(pí)獨名太陰。
以其能統主五髒。而為陰之守也。其氣上輸心肺。下達肝腎(shèn)。外灌溉四旁。充溢肌肉。所謂居中央。暢四方者如是。血即隨之(zhī)。營運不息。所謂(wèi)脾統血者。亦即如是。世醫不(bú)識(shí)統血之義。幾指脾(pí)為貯血之器。豈不愚哉。脾能統血。則血自循經。而不妄動。今其血走泄胃中。為唾而(ér)出(chū)。是脾(pí)之陰分受病。而失(shī)其統血之常(cháng)也。
審係脾經火(huǒ)重(chóng)。唇(chún)口幹燥。大便秘結。脈滑實者。宜用瀉心(xīn)湯。加當歸生地白芍花粉寸冬枳(zhǐ)殼蒲黃甘草。
若是脾經陰虛(xū)。脈(mò)細數。津液枯。血不寧者。麥冬養榮(róng)湯。加蒲黃阿膠。甲己化土湯。加生地花粉人參寸冬藕節側柏葉萊菔汁枳殼。皆滋利脾陰之(zhī)要藥。如或七情鬱滯(zhì)。脾經憂(yōu)慮。傷其血而致(zhì)唾血者。以脾主思(sī)慮。故每(měi)因思慮而傷脾陰。睡臥(wò)不寧。怔忡勞倦(juàn)。飲食不(bú)健。宜用歸脾湯。以補心脾。再加阿膠柴(chái)胡炒梔棕灰血餘。以解鬱火。清(qīng)血分。此治脾兼治心。心(xīn)脾為思慮(lǜ)所(suǒ)傷(shāng)者。應手而效(xiào)。又凡脾經憂抑。則肝木之氣。遏於脾土(tǔ)之中。不能上達。故清陽不升。鬱為內熱。不須清熱。但(dàn)解其鬱。鬱升而火不(bú)遏矣。逍遙散主之。
脾土陰(yīn)而用陽。脾經(jīng)陰虛火鬱者。上法略備。又有脾之陽氣不旺。無以統運陰血。心戰脈弱。四肢清冷。飲食不健。自汗身熱者。用歸脾湯。補(bǔ)脾之陽以生血。人(rén)參養榮湯。正元丹。皆治之。
亦有清(qīng)晨唾血。每早初醒。血液滿口。唾出即淨(jìng)。明晨又唾。乃臥後血不歸經。溢退場門中。實證則由肝(gān)不藏血。必有頭痛口渴便閉之證(zhèng)。用當歸蘆薈丸治之(zhī)。虛證則由(yóu)脾不統血。必有怔忡虛煩(fán)不眠等症。用歸脾湯(tāng)。加丹皮山梔棕灰五味治之。此證與腎虛齒衄相似。宜參看之。
高士宗曰。偶然(rán)唾血。一哈便出者。不藥可愈。謂其血近胃。如先血後便為近血一(yī)般。故不藥可愈。吾謂(wèi)亦宜少用清味之藥。可服甲己化土(tǔ)湯。加銀花竹茹萊菔汁。丹(dān)溪又謂唾血皆屬於腎。是混(hún)唾咯為一證。而以腎血之來。其路最深。其證最重。用(yòng)保命生地散治之。吾謂先(xiān)唾痰水。唾久然後唾血者。此血來路遠。其證深(shēn)。可用丹溪法治之(zhī)。然亦有丹溪法所(suǒ)不能治者。即吾所(suǒ)定諸方。亦有不能(néng)盡治(zhì)。別參吐咳諸門。自有治法。勿謂予論之(zhī)不(bú)備也。