沉脈(陰)
屬性:體(tǐ)象沉行筋骨,如水投石;按之有餘,舉之不足。
沉(chén)之(zhī)為義,如石之沉水底也。其脈近在筋骨,非重按不可得,有(yǒu)深深下沉之勢。
主病沉脈(mò)為陰,其(qí)病在裏。左寸沉者,心寒作痛。沉在左關,氣(qì)不得(dé)申。左尺得沉,精(jīng)寒血結。
右寸沉者,痰停水蓄。沉在右(yòu)關,胃寒中滿。右尺得沉,腰痛(tòng)病水。
五髒屬(shǔ)陰(yīn),其應在裏,故沉主裏病也(yě)。心失煦燠之權,為寒所製則痛(tòng)。木(mù)失(shī)條達之性(xìng),為寒所(suǒ)遏(è)則結。腎主精血,若有陰而無陽,譬之(zhī)水寒則凝。肺位高脈浮,布一(yī)身之陰陽者也。倘使倒置,則真氣不運,而(ér)或痰或水(shuǐ)為害。脾胃喜溫,不浮不沉,是其候也(yě)。脈形偏於近下,則土(tǔ)位(wèi)無母,何以營運三焦,熟腐五穀,中滿吞(tūn)酸之證至矣。腰臍以下,皆腎主之。右腎真火所寓,而元陽痼(gù)冷,則精血衰(shuāi)敗,腰腳因之(zhī)不利。病水者,腎居下焦,統攝(shè)陰液,右為相(xiàng)火,火既衰熄,則陰寒之水不得宣泄。
兼脈無力(lì)裏虛,有力裏實。沉遲痼冷,沉數內熱。沉滑痰飲,沉澀血結。沉(chén)弱虛衰,沉牢堅積。
沉緊冷疼,沉緩寒濕。
無力裏原(yuán)非實,但氣不申(shēn);有力有物在裏。沉為在裏而複遲,虛寒可必;沉為在裏而加數,伏熱(rè)何疑?滑則陰凝之象也,見(jiàn)於沉分,宜有(yǒu)痰飲;澀則血少之征也,按而後得,應為積血。沉為陰(yīn),弱為虛,沉弱必主陰虛;沉為裏,牢為積,沉牢定為(wéi)痼冷。沉而緊(jǐn)則寒為(wéi)斂實,故冷痛(tòng)也;沉而緩則陽不健行,故(gù)濕成焉。
按(àn)沉脈法地,重濁在下之象,在卦為(wéi)坎,在時為冬,在人為腎。《素問·玉機真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈如營,何如而營?’岐伯對(duì)曰∶‘冬脈(mò),腎也(yě),北方之水也,萬物所以合藏(cáng),其氣來沉以軟(ruǎn),故曰(yuē)營。其氣如彈石者,此為(wéi)太(tài)過,病在外,令人解,脊(jǐ)脈痛而少氣,不欲言。其虛如數者,此謂不及(jí),病在中,令(lìng)人心懸如饑,脛中清(qīng),脊中痛,小腹痛,小(xiǎo)便黃赤。’”《素問·平人氣象論》曰∶“平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎(shèn)平。冬以胃(wèi)氣為本。病腎脈來,如引葛(gě),按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。”楊氏曰∶“如綿裹(guǒ)砂,內(nèi)剛外柔;審度名義,頗不相戾。”偽訣雲∶“緩度(dù)三關,狀如爛綿。”則(zé)是(shì)弱脈而非沉脈矣。若緩度三關,尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈,沉而弦勁為牢脈,沉而著骨為伏脈,剛柔淺(qiǎn)深之間,宜熟(shú)玩而深思也。
腎之為藏,配坎應冬,萬物蟄藏;陽氣下陷,冽為雪霜(shuāng);故脈主沉陰而居裏。若誤與之汗(hàn),則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言,後世之司南也。