卷一

  承(chéng)氣湯辨

  屬性:仲景傷寒(hán)論雲。寒邪外傷。傳而入裏。裏者。入胃是也。邪氣入胃。則變而為熱。胃(wèi)中之氣鬱滯。糟粕(pò)秘結。壅而(ér)為實。實(shí)則瀉之(zhī)。人所共知。如緩急(jí)輕(qīng)重之劑(jì)。則臨時消息焉。若不惡寒反惡熱。譫語(yǔ)煩(fán)渴。腹滿而喘。手足(zú)然汗出者。急下之。宜大承氣湯(tāng)。如邪氣入深。恐有燥屎。欲知之法。與小承氣湯試之。若腹中轉失氣者(zhě)。有燥(zào)屎也。乃可(kě)攻之。不轉失氣者。必初硬(yìng)而後溏。尚未可攻。攻之則腹滿不(bú)能食。若腹大滿不通者(zhě)。亦以小承氣湯微和其胃(wèi)氣。勿令大泄也。如發汗後(hòu)不惡寒但熱者。胃實也。當和其胃氣。調(diào)胃承氣湯主之。成無己雲。大(dà)熱結實者。大承氣(qì)。小熱微結者小承氣。以熱不甚大。故於大承氣湯(tāng)內去芒硝又以結不至堅。故不減濃樸、枳實(shí)也(yě)。如不(bú)至大堅滿。邪氣盛而(ér)須攻下者。亦未可投大承(chéng)氣湯。必以輕緩之劑(jì)攻(gōng)之、於大承氣湯中去濃樸(pǔ)、枳實、加甘草。乃輕緩之劑也。若大承氣證。反用調胃承氣湯治之。則邪氣不散。小承氣湯證。反用大承氣(qì)湯(tāng)下之。則過傷(shāng)正氣。而(ér)腹滿不能食。故有勿大泄之戒。此仲景所以分而治之。未嚐越聖人之製度。後之學人。以此(cǐ)三藥合而(ér)為一。且(qiě)雲通治三藥之證。及無問(wèn)傷寒雜病內(nèi)外一切所(suǒ)傷。一概治之。

  若根據此說。與仲景之方。甚相違背。又失軒岐緩急之旨。紅紫(zǐ)亂朱(zhū)。迷惑眾(zhòng)聽。一唱(chàng)百和。使病者暗受其弊。將何訴(sù)哉。有公心審是非者。於內經仲景方內求責(zé)。使藥證相對。以聖賢之心為心。則方之真偽。

  自可得而知矣。

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