卷五(wǔ)傷寒門

  主療說

  屬性:傷寒表證當(dāng)汗而不可下,裏證當下而不可汗,半在表半在裏則當和解,不可發汗吐下,在上則通之,在下則泄之。傷寒無汗,表病裏和,則麻黃(huáng)湯汗之,或天水散之類亦(yì)佳。表不解,半入(rù)於(yú)裏,半尚在表者,小(xiǎo)柴(chái)胡(hú)湯和解之,或天水、涼膈散甚良。表裏熱勢俱(jù)甚者(zhě),大柴(chái)胡湯微下之。更甚者,大承氣湯(tāng)下之。表(biǎo)熱多,裏(lǐ)熱少者,天水一、涼膈半和解之。裏熱多,表熱少,未可(kě)下之者,涼膈一、天水半調之。熱更甚者,小承氣湯下之。表證解,但有裏證者,大承氣湯下之。凡(fán)此諸可下者,通宜三一承氣湯下之(zhī)。發汗不解,下後,前後無異證者,通宜涼膈散調之(zhī),以退其熱。兩感仿此而已。傷風自汗,表病裏(lǐ)和(hé)者,桂枝湯解肌(jī)。半在表半在裏(lǐ),白虎湯和解之。病在裏者,大承氣湯下之。

  一(yī)法,無問(wèn)風寒暑濕,有汗無汗(hàn),內外諸邪所傷,但有可下諸證,或表裏兩證俱不(bú)見而日深(shēn),但目睛不了了,睛不和者,或腹滿實痛(tòng)者(zhě),或(huò)煩渴,或譫妄,或狂躁喘滿者,或蓄(xù)熱極而將死者,通(tōng)宜大承氣湯下之,或(huò)三(sān)一承氣湯(tāng)尤良。傷寒,大發汗,汗出不(bú)解,反無汗(hàn),脈虛浮者,蒼(cāng)術白虎湯再(zài)解之。或中暑,自汗大出,脈虛弱,頭痛口幹,倦怠煩躁,或時惡(è)寒,或畏日氣,無問表裏,通(tōng)宜白虎。或裏熱勢甚,腹滿而脈沉,可下者,宜大承氣湯,或三一承氣湯(tāng)。傷寒,表熱極甚,身疼頭痛不可忍者,或眩或(huò)嘔,裏有微熱,不可發汗吐下,擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解。恐不能退(tuì)其熱勢之(zhī)甚。或大下後,再三下後,熱勢尚甚不能退,本氣損虛而脈不能實,擬(nǐ)更下之,恐下脫而立死(sǐ),不下亦熱極而死,寒(hán)涼(liáng)之藥,不能退熱勢之甚者(zhě)。

  或熱濕內餘(yú),下利不止,熱不退者,或因大下後,熱退利(lì)不止,熱不退,脈弱(ruò)氣虛,不可更下者,或諸(zhū)濕熱內餘,小便赤(chì)澀,大便溏泄,頻並少(shǎo)而急痛者,必欲作利也,須宜黃連解毒湯。或裏熱極(jí)甚,而恐陰氣不能退者(zhě),或已下後,熱不(bú)退者,或蓄熱內甚,陽厥極深,以至陽氣沉伏,而不能營運於身,陰欲絕而以致遍身青冷,痛甚不堪,項背拘急,目赤(chì)睛疼,昏眩恍惚,咽(yān)幹或痛,燥渴虛汗,嘔吐下利,腹滿實痛,煩痞悶亂,喘息急(jí)聲,脈雖疾數,以其蓄熱極探,而脈道不利,以(yǐ)致脈沉細而欲絕,俗未明其造化之理,而反傷熱,寒極(jí)陰毒者,或始得之,陽熱暴(bào)甚,而便有此證者,或(huò)兩感勢甚者,通(tōng)宜解毒湯加(jiā)大(dà)承氣(qì)湯下之。

  熱不退者,再下之。然雖古人皆雲三下熱不退即死矣,亦有按法以下四五次,利一二十行,熱方退而救活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱稍退而未愈(yù)者,黃連解毒湯(tāng)調之。或微熱未除者,涼膈散(sàn)調之。或失下熱極,以至身冷脈(mò)微,而昏冒將死者,若急下之,則殘陰暴絕,陽氣後竭(jié)而立死,不下亦死,當以涼膈散(sàn)或者(zhě)黃連解毒湯養陰退陽。蓄熱(rè)漸以消散,則心胸腹暖,脈漸以生。至(zhì)陽脈複(fù)有(yǒu)力者,方可以三一承氣湯微下之(zhī),或(huò)解毒湯加大承氣湯尤良。或下後微熱不解者,涼膈散調之。愈後但宜退熱之藥,忌發熱諸(zhū)物,陽熱易為再作也。

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