卷三(sān)·暑病方論

  脈理

  屬性:周禹載曰。夏日暑濕交蒸。人(rén)多中暑。證與熱病相似。首宜以脈辨之。夫熱病之脈必盛。中暑之脈(mò)必(bì)虛。蓋寒傷形而不傷氣。所以(yǐ)脈盛。暑傷氣而不(bú)傷形。所(suǒ)以脈虛。

  然又有弦細芤遲之(zhī)脈者何也。人當暑月必多汗。汗多則脈虛。此其常也。守真曰。

  熱為陽中之至陽。以熱傷氣。則汗自出(chū)。病雖為熱。脈不能實。而反(fǎn)虛弱也。若汗(hàn)出當風(fēng)。閉其汗孔。則風與汗濕留泊肌腠。脈故弦細。或虛風不作鬱熱。表虛仍(réng)自汗(hàn)出(chū)者。脈必芤遲也。統(tǒng)而言之曰(yuē)虛(xū)。分而言(yán)之曰弦細芤遲。其不以浮大(dà)之脈(mò)。混入虛脈之中。稱為暑病之脈也。

  張(zhāng)鳳(fèng)逵曰。劉複真雲。暑脈虛而微弱。按之無力。又脈來隱(yǐn)伏。弦細芤遲。皆暑脈也。

  脈虛身熱。得之傷暑中。脈虛而微者是也(yě)。寒病(bìng)傳經。故脈日變。溫熱不傳經。故脈不變。寒病浮洪有(yǒu)力(lì)者易治。芤細無力者難治。無脈者不治。若溫熱則不(bú)然。溫有一(yī)二部無脈者(zhě)。暑熱有三(sān)四部無脈者。被(bèi)火所逼勒而藏伏耳。非絕(jué)無(wú)也。於病無妨。攻之亦易。醫(yī)人一切驚走不知。照經用辛寒藥。火散而脈起。脈起而(ér)病愈。徒駭何益(yì)乎。要在辨之詳耳(ěr)。蓋溫熱(rè)病發在一(yī)二經。始終止在此一二經。更不傳遞別經者。其一二經(jīng)或洪數。則別經弱且伏。根(gēn)據經絡調之。則(zé)洪者平。伏者起。乃愈(yù)征也(yě)。昔在萬曆(lì)丁未三月間。予寓京師。備員太(tài)倉庫瘥。忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰(yuē)。病劇(jù)求救。予就其寓。吏部同僚諸公環守之。已備後事。譫語撚(niǎn)衣。不寐者已七八日。禦醫院吳思泉名醫也。偕醫數人治之。予診其脈。止關(guān)脈洪大(dà)。其餘皆伏。

  乃書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰。吳等已煎附子理中(zhōng)湯。何冰炭如是(shì)。予詰之。吳曰。陽證陰脈。故用附子。予曰。兩關洪大。此陽脈也。其餘經為(wéi)火(huǒ)所伏。非陰脈也。吳(wú)厲聲相爭。予亦動(dòng)色自任(rèn)。諸公從之。一劑甫時。即(jí)止(zhǐ)譫語。就寐片時。予視其脈已洪(hóng)者乎。而伏(fú)者起。諸公相視曰(yuē)。此真張仲景也。又用辛涼藥調理痊(quán)愈。脈證有相合者易知(zhī)。有相左者難知。脈(mò)明而後可以辨證。證真而後可以施藥。要在虛心(xīn)細察。不可執已見。而(ér)以百藥嚐試。令命在反掌間也。慎(shèn)之慎之。

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