王宇泰(tài)複(fù)立清暑益氣變證加減法
屬性(xìng):如心(xīn)火(huǒ)乘脾。乃血受火邪。而不能升發。陽氣(qì)伏於(yú)地(dì)中(zhōng)。地者人之脾也。必(bì)用當歸和血。少用黃柏以(yǐ)益真(zhēn)陰(yīn)。
如脾(pí)胃不足之證。須少(shǎo)用升麻。蓋升(shēng)麻乃足陽明太陰引經之(zhī)藥也。使行(háng)陽道。自脾胃中(zhōng)左遷。少陽行春令。生萬物之根蒂也。更少加柴胡(hú)。使諸經右遷。生發陰陽之氣。以滋春(chūn)之和(hé)氣也。
如(rú)脾(pí)虛緣心火亢盛。而乘其土也。其次肺氣受邪。為熱所(suǒ)傷。必用黃最多。甘(gān)草次之。人參又次之。三者皆甘溫陽藥也。蓋脾虛肺氣(qì)先絕。故用黃之甘溫。以益皮毛之氣。而閉腠理。不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶言語(yǔ)。須用人參以補之。
心火乘(chéng)脾。須(xū)用炙甘草以瀉火(huǒ)熱。而補脾胃中(zhōng)元氣。然(rán)甘草最少者。恐滋滿也。若脾(pí)胃之(zhī)急痛。並脾胃大虛。腹中急縮。腹皮急(jí)縮者。卻宜多用。經(jīng)曰急者(zhě)緩之之義也。若從權治。必加升麻以引之。恐左遷之邪堅盛。卒不肯退。反致項上及臀尻肉(ròu)添而行**。故引之以行陽道。使清氣出地。右遷而上行。以和陰陽之氣也。若中(zhōng)滿者去甘草。咳甚者去(qù)人參。口幹嗌幹者加幹葛。
如(rú)脾胃既虛。不能升浮。為陰火傷其生發之氣。榮血大虧。榮氣伏於地中。陰火熾盛。日(rì)漸煎熬。血氣虧少。且(qiě)心胞絡(luò)與(yǔ)心主血。血減則心無(wú)所養。致使心亂而煩。病名曰。者心惑而煩悶不安(ān)也。是由清氣不升。濁氣不(bú)降(jiàng)。清濁相幹。亂於(yú)胸中。
使(shǐ)周身血氣逆行而亂。經曰。從下上者。引而去之。故當加辛溫甘溫之劑生陽。陽生而陰長也。或曰。甘溫何能生血。又非血藥也。曰。仲景之法。血虛以人參補之。陽旺則能生陰血也(yě)。更加當歸和血(xuè)。又宜稍加黃柏。以救腎水。蓋甘寒瀉熱(rè)火。火(huǒ)減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止。少加黃連(lián)以去之。蓋將補腎水。使(shǐ)腎水旺而心火自降。扶持地中陽氣(qì)也。
如氣浮心亂。則以朱砂安神丸(wán)鎮固之。得煩減。勿再服。以防瀉陽氣(qì)之反陷也(yě)。如心中(zhōng)痞。亦少加黃連。氣亂於胸。為清濁相幹。故以陳(chén)皮理之(zhī)。能助陽氣之升而分滯氣。又助諸甘辛為用。故長夏濕土。客邪(xié)火旺(wàng)。可從權加蒼術、白術、澤瀉。上下散消其濕熱之氣。濕氣(qì)大盛(shèng)。主食(shí)不消化。故食減不知穀味。加炒曲以消之。更加五(wǔ)味子、麥門冬、人參。瀉火益(yì)肺氣(qì)。助秋損也。此三伏中長夏正旺之時之藥也。
按東垣意見精密。立(lì)方中和。清暑益氣湯。近(jìn)世多宗之。然(rán)氣血虛弱之(zhī)人。用之最(zuì)宜。如遇(yù)強壯者。不能取效。且助濕火。不可不斟酌也(yě)。