用藥(yào)宜(yí)忌論
屬性(xìng):汗吐攻和。為治雜病四大法。而失血之證。則有宜不宜。傷寒過汗傷津液。吐血既傷陰血。又傷水津(jīn)。則水血兩傷。HT然枯骨矣。故仲景於衄家嚴戒發汗。衄忌發汗。吐咯可(kě)知矣。夫脈潛氣伏。斯血不升。發汗則氣發泄。吐血之人。氣最難斂(liǎn)。發(fā)泄不已。血隨氣溢。而不可遏抑。故雖有表證(zhèng)。止宜和散。不得徑用麻桂羌獨。
果係因外感失血者(zhě)。乃(nǎi)可從(cóng)外表散(sàn)。然亦須斂散(sàn)兩(liǎng)施(shī)。毋令過汗亡陰。蓋(gài)必知血家忌(jì)汗。然後可商取汗之法。至於吐法(fǎ)。尤為嚴禁。失血之人。氣(qì)既上逆。若見有痰涎。而複吐之。是助其逆(nì)勢。必氣上不止矣。治病之(zhī)法。上者抑之。必使氣(qì)不上奔。斯血不上溢。降其肺氣。順(shùn)其胃氣。納其腎氣。氣下則血下。血止而氣亦平複(fù)。血家最(zuì)忌是動氣(qì)。不但病時忌吐(tǔ)。即已愈後。另有雜證(zhèng)。亦不得輕用吐藥。往往因吐便發血證。知血證忌吐。則知降氣(qì)止吐。便是治血之法。或問血證(zhèng)多虛。汗吐且(qiě)有(yǒu)不可。則攻下(xià)更當忌矣。予曰不然。血之所以上者。以(yǐ)其氣騰溢也。故忌吐(tǔ)汗。再動其氣。至(zhì)於下法。乃所以折其氣者。血證氣盛火旺者。十居八九。當其騰溢。而不可遏。正宜下之以(yǐ)折其勢。仲景陽明證。有急下以存陰法。少陰證。有急下以存陰法。血證火氣太盛者。最恐亡陰。下之(zhī)正是救陰。攻之不啻補之矣。特下之須乘其(qí)時。如實(shí)邪久留。正氣已不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武之(zhī)地。隻可(kě)緩緩調停。純用清潤降利。以不違下(xià)之意。斯得法矣。至於和法。則(zé)為血證(zhèng)之第一良法。表則和其肺氣。裏者和其肝氣。而尤照顧脾腎之氣(qì)。或(huò)補陰以和陽。或損陽以和陰。或逐瘀以和血。或瀉水以和氣。或(huò)補瀉兼施。或寒熱互用。許多妙(miào)義。未能盡舉。四法之外。又有補(bǔ)法。血家屬(shǔ)虛癆門。未有不議補者也。即病家亦喜言補(bǔ)。諸書重補者。尤十之(zhī)八九。而不(bú)知血(xuè)證之補法。亦有宜有忌(jì)。
如邪氣不去(qù)而(ér)補之。是關門逐賊。瘀血未除而(ér)補之。是助賊為殃。當補脾者十之三四。當補腎者十之五六。補陽者十之二三。補陰者十之八(bā)九。古有補氣以攝血法。此為氣脫者說。非為氣逆者說。又有引火歸元法。此為水冷(lěng)火泛者立說(shuō)。非為陰虛陽越者立說。蓋(gài)失血家如(rú)火未發(fā)。補中則愈(yù)。如火已發。則寒涼適足以伐五髒之生氣。溫補又(yòu)足以傷兩腎之真陰。惟以甘寒。滋其陰(yīn)而養其陽血。或歸其位(wèi)耳。血家用藥之宜忌。大率如是(shì)。知其(qí)大(dà)要。而後細閱全書。乃有把握。