用藥宜(yí)忌論
屬性:汗吐攻和。為(wéi)治雜病四大法。而失血(xuè)之證。則有宜不宜。傷寒(hán)過汗傷津液。吐血(xuè)既傷陰血。又傷水津。則水血兩傷。HT然枯骨矣。故仲景於衄家嚴戒(jiè)發汗。衄忌發汗。吐咯可知矣。夫脈(mò)潛氣伏。斯血不升(shēng)。發(fā)汗則氣發泄(xiè)。吐血之人。氣最難斂(liǎn)。發泄不(bú)已。血(xuè)隨氣溢。而不可遏抑。故雖有(yǒu)表證。止宜和散。不得徑用(yòng)麻桂羌獨。
果係因外感失血者。乃可從外表散。然亦須斂散(sàn)兩施。毋令過汗亡(wáng)陰。蓋必知血家忌(jì)汗。然後可商(shāng)取汗(hàn)之法。至於吐法。尤為嚴禁。失血之人。氣既上逆。若見有痰涎。而複吐之(zhī)。是助其(qí)逆勢(shì)。必(bì)氣上不止矣。治病之法。上者抑之。必使氣不上奔。斯血不上溢。降其肺氣。順其胃氣。納其腎氣。氣下則血下。血止(zhǐ)而(ér)氣亦平複。血家最忌是動氣。不(bú)但病時忌吐。即已愈後。另有(yǒu)雜證。亦不得(dé)輕用吐藥。往(wǎng)往因吐便(biàn)發血證。知血證忌吐。則知降氣止吐。便是治血(xuè)之法(fǎ)。或問血證多虛。汗吐且有不可。則攻下更當忌矣。予曰不然(rán)。血之所以上者。以其氣騰溢也。故(gù)忌(jì)吐汗。再動其氣。至於下法。乃(nǎi)所(suǒ)以折其氣者。血證氣盛火旺者。十居八九。當其騰溢。而不可遏。正宜下之以折其勢(shì)。仲景陽明證。有急下以存陰法。少陰證(zhèng)。有急下以存陰法(fǎ)。血(xuè)證火氣太盛(shèng)者。最恐亡陰。下(xià)之正是救陰。攻之不啻補之矣。特下之須乘其時。如實邪久留。正氣已不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武之地。隻可(kě)緩緩調停。純用清潤降利。以不違下之意。斯(sī)得法矣。至於和法。則為(wéi)血證之第一良法。表則和其肺氣。裏者和其肝氣。而尤照顧脾腎之氣。或補陰以(yǐ)和陽。或損(sǔn)陽以和陰(yīn)。或逐瘀以和血。或瀉水以(yǐ)和氣。或補(bǔ)瀉(xiè)兼施。或(huò)寒熱互用。許多妙義。未能盡舉。四法之外。又有補法。血家屬(shǔ)虛癆門。未有不議補者也。即病家亦喜(xǐ)言補。諸書重補者。尤十之八九。而不知血證之補法。亦有宜(yí)有(yǒu)忌。
如邪氣不去而補之。是關門逐賊。瘀血未除而補之。是助賊為殃。當(dāng)補脾者十之三四。當補腎者十之五六。補陽者十之二三。補陰者十(shí)之八九。古有補(bǔ)氣以攝血法。此為氣脫者說。非為氣逆者(zhě)說。又有引火歸元法。此為(wéi)水冷火泛者立(lì)說。非為陰虛陽越者(zhě)立說。蓋失血家如(rú)火未發。補中則愈(yù)。如火已發。則寒涼適足以伐五髒之生氣。溫補又(yòu)足以傷兩腎之真陰。惟(wéi)以甘寒。滋其陰而養其陽血(xuè)。或歸其位耳。血家用藥之宜忌。大率如是。知其大要(yào)。而後細閱全書。乃有把握。