屬性:太陽病,初服(fú)桂枝湯而反煩者(zhě),陽邪痹於陽而不散也,故先刺風池、風(fēng)府,以通其痹。
陽邪被抑而未服(fú)者,仍當從陽因而去(qù)之。此桂枝湯(tāng)去芍藥之意。
病(bìng)在陽而反下之,邪氣(qì)被抑而未複,正氣方虛而不振,是以其脈多促。然當辨其仍在表者,則純以辛甘發之(zhī),桂枝(zhī)去芍藥湯是也;辨其兼入裏者,則並以苦寒清之,葛(gě)根黃芩黃連湯是也。
餘寇未平,複合為(wéi)亂;餘邪未淨,複集為病。傷寒發汗解,半日許複煩是也。
大下之下之後,複發汗三條,均是汗、下之後。然小(xiǎo)便不利(lì)者,傷其陰也;振寒脈微細者(zhě),陰陽俱傷也;晝日煩躁(zào)不得臥者,傷陽而不傷陰也。於(yú)此見病變之不同。發汗則動經者,無邪可(kě)發,而反動其(qí)經氣也。餘謂此條為飲(yǐn)症者,未必謬也。
發汗後,水、藥(yào)不得入(rù)口者,是動其經氣(qì)也。但陽脈微者,先汗之而解;但陰脈微者,下之而解,逐堅攻(gōng)瑕(xiá)之法。
喘而汗出,有(yǒu)陽氣虛脫(tuō)者,亦有熱氣內迫者。太陽病下之,下利,脈促,喘而汗出,葛根黃連黃芩湯主之是也。
利水(shuǐ)、逐血,為熱(rè)入**兩大(dà)法門。利水厘清、溫,五苓、豬苓是也(yě);逐血辨微、甚,桃仁承氣、抵當湯(tāng)丸是也。
青龍湯主散表寒,而兼清裏熱,故麻黃多於石膏;麻杏甘石主清肺熱,而兼散肺邪,故(gù)石膏多於麻黃。桂枝湯主散表邪,故桂枝倍(bèi)芍藥,而(ér)益生薑之辛;建中湯主立中氣,故(gù)芍藥倍桂枝,而益飴糖之甘。品味相同,而君臣異用,表(biǎo)裏、補泄,因之各異矣。
太陽轉入陽明,其端(duān)有二∶一者汗出不徹,邪氣不服而傳。曰∶太陽初(chū)得病,時發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也(yě)。一者汗出過(guò)多(duō),胃中幹燥而傳。曰∶太陽病,若發汗、若吐、若下(xià)、若利小便,此亡津液,胃中幹燥,因轉屬陽(yáng)明也(yě)。
經邪不能聚,故傳(chuán)入腑,則聚而不傳。經邪未變,故惡寒(hán);入腑,則變熱(rè)而不寒(hán)。曰∶陽明居中土也,萬物所歸,無所複傳。始雖惡寒,二日(rì)自止(zhǐ),此為陽明入腑症(zhèng)也。
陽明病,法多汗,反無汗,其(qí)身如蟲行皮(pí)中(zhōng)狀者,氣內蒸而津不從也。
痞症表未解者,宜先(xiān)解表,不可便治(zhì)其痞。若兼下利不止者(zhě),則不拘此例,宜(yí)合表裏而並治。太陽病外症(zhèng)未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裏不解者,桂枝人參湯主之是也。
陽明津涸,舌幹口燥者,不足慮也;若並(bìng)亡其陽,則(zé)殆(dài)矣。少陰陽虛,汗出而(ér)厥者,不足(zú)慮也;若並傷(shāng)其陰,則危矣。是以陽明(míng)燥渴,能飲(yǐn)冷者生,不能飲者死;少陰厥逆,舌不幹者生,幹(gàn)者死。
少陰病八九日,一身手足盡熱(rè)者,邪自本而之標,自髒而入腑也(yě),雖便血可治。