喻嘉言(yán)秋燥論
屬性(xìng):病機雲∶諸氣鬱,皆屬於肺;諸痿喘嘔,皆屬(shǔ)於上,二條明指燥病言矣。生氣通天論謂(wèi)∶秋傷於燥,上逆而(ér)咳,發為痿厥。燥病之要(yào),一言而終,與病機(jī)二條適(shì)相吻(wěn)合(hé)。隻以誤傳傷燥為傷濕,解者竟指燥為濕,遂至經旨不明。今一論之。
其左脅痛,不能轉側(cè),嗌幹麵塵,身無膏澤,足外反熱,腰痛驚駭,筋攣,丈夫疝,婦人小腹痛,目(mù)昧瘡,則燥病之本(běn)於肝,而散見不一者也。又痹論雲∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。其所以致燥而令陰(yīn)氣消亡之故,引而未發。
又(yòu)因《內經》脫遺燥症,後雖(suī)以東垣之大賢,其治燥諸方(fāng),但養營血,及補腎肝虧損,二(èr)便秘結而已(yǐ),初不論及於肺也。
夫諸(zhū)氣鬱之屬於肺者(zhě),屬於肺之燥(zào),非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥,則諸氣稟清肅之令(lìng),而周(zhōu)身四達,亦胡鬱耶?諸痿喘嘔之(zhī)屬於上,上亦指肺,不指心也。若統上焦心肺並言,則心病不(bú)主痿喘及嘔也。惟肺燥甚,則肺葉痿而不用,肺氣(qì)逆(nì)而喘鳴,食難過膈而嘔出,三者皆燥證之極者也,經文原有逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿(mǎn),其可稱為濕病乎?《內經(jīng)》雲∶心(xīn)移熱於肺,傳(chuán)為膈消(xiāo)。肺燥之由來遠矣。苟其人腎水足以上升而交於心,則(zé)心火下降而交(jiāo)於腎,不傳(chuán)於肺矣。心(xīn)火不傳於肺,曾何傷燥之虞哉?即腎水或見不足,其腸胃津液足以協濟(jì)上供,肺亦不致過傷(shāng)也。若夫中下之澤(zé)盡竭,而高源之(zhī)水猶得措於不傾,則(zé)必無之事矣。所以經文又雲∶二陽結,謂(wèi)之消。手陽明大腸熱結而津不潤,足陽明胃熱結而血不榮,證成消渴,舌上赤裂,大渴引飲,與心(xīn)移熱於肺,傳為膈消,文雖異而義則一也。治(zhì)膈消(xiāo)者(zhě),用白虎加人參(cān)湯專救其肺(fèi)。以施諸氣鬱,諸痿喘(chuǎn)嘔(ǒu),罔不合矣。
繆仲淳治病,喜(xǐ)用潤劑,於以治燥,似乎獨開生麵。然亦未有發明,偶因世之患燥病(bìng)者多,聰明偶合。然可以治內傷之燥,不可以(yǐ)治外感之燥,節取其長可矣。
《陰陽別(bié)論》雲∶二陽之病(bìng)發心脾,有不得隱曲,男子少精,女子不月,其傳(chuán)為風消,其(qí)傳為息(xī)賁,死不治。此亦肺(fèi)燥所由來,而未經揭出者。夫燥而令男子津液衰少,女子精血枯閉,亦雲極矣。然其始但不利於隱曲之事耳,其繼則胃之燥傳入於脾,而為風消。風消者,風熱熾而肌(jī)肉消削也(yě)。大腸之燥傳入於肺,而為息賁。息(xī)賁者,息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾,以其成肺金之燥。三髒二腑,陰(yīn)氣消亡殆盡,可救療乎?夫(fū)由心之肺,已為死陰之屬(shǔ),然脾氣散二陽之精,上輸於肺,猶得(dé)少蘇涸鮒。今以燥之(zhī)為害,令(lìng)生(shēng)我者盡轉而浚(xùn)我之生,故(gù)直斷為死不治也。從前憒之,特繹明之。