卷上

  脈訣章第三

  屬性:(凡一十則)《脈訣》左寸下指法(fǎ)如六菽(大豆也)之重,(仍以其人之肥瘦為別(bié))為心本位(wèi)。(在(zài)指頂為陰、為心,在指節為陽、為小腸。餘皆仿此)。五菽以下,七菽以上(shàng),皆心與小腸絡脈也。關以十二菽為肝膽本(běn)位,尺以至骨為腎、**本位;右寸三菽為肺、大腸本位,關以(yǐ)骨肉之間為(wéi)並仿前例推之。

  浮大而散,心之平(píng)。弦而(ér)長,肝之平。按(àn)至骨,舉指來疾而實者,腎平也。肺平浮澀短,脾胃平緩而滿指。凡下指本位不平,便可尋詳病情矣。

  切脈至右尺部,必兩手並診消息之。取三(sān)焦應脈,浮為上焦,與心肺脈合;中為中焦,與脾胃合;沉為下焦,與肝腎合。不合,則氣必亂而脈不真,須再切也。蓋此部命門之火,係於心包,而三焦之位,實在五(wǔ)髒部位之中虛處,一氣流(liú)行,綿綿不息,所(suǒ)謂呼吸(xī)之根(gēn),性命之(zhī)蒂也。男子喜滿指沉實,似弱而無數滑,女人喜滿(mǎn)指浮泛,似盛而不伏澀。故雲(yún)女人反此背看之,尺脈第三同斷病。

  高陽生,五代時入,著為《脈訣歌括》,托為王氏叔和(hé)。而今本(běn)雜以潔古“傷寒脈入(rù)式歌”,又被熊宗立妄注(zhù),大為俗學之疑。叔和,晉人,自有《脈經》,猶複(fù)抵牾,大段古書難盡信也。脈家書甚多,要不出七表、八裏、九道之外,求脈之明,為脈(mò)之晦。獨滑伯仁《診家樞要》,以浮、沉(chén)、遲、數(shù)、滑、澀六者為提綱。予補(bǔ)以(yǐ)有力、無力二者。丹溪以血、氣、痰、水為病之(zhī)提綱,則脈滑在血分,而有餘為痰,凡有形者從之;澀在氣分,而有餘為火,凡無形者從之。浮在表,沉在裏,(非三部九候之浮沉,此為脈勢,彼為(wéi)指法。)遲為寒,數為熱,有力為實,無力為虛。執(zhí)此提綱,脈可得而明矣。

  《入式歌括》是以傷寒脈為(wéi)例而作,不然,陽弦頭痛定無疑,凡弦脈皆頭痛乎?《脈經(jīng)》謂∶性急人(rén)脈急,緩人(rén)脈緩。夫脈者,氣血之營運於呼吸者也。血稟偏(piān)勝必多緩,陰之靜也;氣稟偏勝必多(duō)急,陽之躁也。以此論(lùn)其血分、氣分孰為不足可也,豈情性之謂哉(zāi)?重大之病,一日三(sān)脈多變,難治。沉日日(rì)脈不移,難(nán)治。痼疾歲月不改(gǎi),難治(zhì)。

  本脈皆平,絡脈否者,宜攻擊之。卻未有本脈病而絡(luò)脈獨平者也。

  伏(fú)經脈(mò)最難求,如積熱之久,脈反(fǎn)沉細,而(ér)外證(zhèng)又寒,苟非兼施之法,何可得也?世俗(sú)諱疾試醫,醫複諱情(qíng)妄臆,而豪貴婦女往往不得望、聞,豈不(bú)大錯(cuò)?初學切脈,覆藥(yào)羅,畫(huà)三部於絹上,教者襯以琴(qín)弦驗(yàn)弦(xián),以(yǐ)小粟驗滑,以括(kuò)竹痕驗澀,以(yǐ)截蔥管驗芤,以敗絮驗濡。任意手法,令學人輕重按之,消息(xī)尋取,久之自真。《脈訣》七表八(bā)裏圖形是也。

  齊有《褚氏遺書》,謂女脈逆行,右尺(chǐ)為心,左為肺。蓋以地道右轉,女生於申,推論其意爾!夫天地男女,氣而已,氣有動靜(jìng),故有遲、速、順、逆、左、右之別,其實非二也。諸(zhū)脈書皆無此說,夫有所授之耶?抑丹溪諸公未見其書耶?

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